Заболевания полового члена и органов мошонки

Фибропластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони) 

- заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины в возрасте от 30 до 60—65 лет.

Симптомы:

• искривление эрегированного полового члена, 
• уплотнение в кавернозном теле
• болезненность в области уплотнения
• невозможность проведения полового акта вследствие искривления полового члена
• нарушению эрекции (органическая эректильная дисфункция).

Причины возникновения болезни:

• повторяющиеся микротравмы белочной оболочки кавернозных тел
• гормональные нарушения
• генетическая предрасположенность
• дефицит витамина Е. 

Факторы риска развития болезни Пейрони:

• сахарный диабет,
• артериальная гипертензия,
• нарушения липидного обмена, 
• ишемическая болезнь сердца, 
• эректильная дисфункция,
• курение, 
• злоупотребление алкоголем,

Как диагностировать?

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. 

Среди инструментальных методов исследования применяют следующие:

• УЗИ полового члена - является одним из основных методов диагностики,
• рентгенологическое исследование,
• магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни Пейрони 

Применяется как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Тактика ведения пациента определяется специалистом непосредственно для каждого пациента. В большем проценте случае приходится прибегать к оперативному лечению. Методика хирургического вмешательства в каждом случае строго индивидуальна.

Своевременность обращения и выбор оптимальной тактики лечения являются определяющими для сохранения или восстановления мужской половой функции.

Фимоз

Что это?

Фимоз- это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти. 

Фимоз бывает физиологическим (т.е. нормальным, врожденным) и приобретенным (патологическим). Так называемый физиологический фимоз является совершенно нормальной невозможностью открытия головки полового члена. Он является врожденным и встречается практически у 96% новорожденных мальчиков. К возрасту 6 месяцев головка полового члена открывается уже у 20% мальчиков, к 3-м годам примерно у 70% мальчиков головка начинает открываться, а к 17 годам у 97% юношей крайняя плоть свободно смещается- и головка полового члена обнажается полностью.

Другое дело, когда фимоз носит патологический характер (то есть не врожденный, а приобретенный). Это заболевание приносит большое количество неудобств пациенту, среди которых: препятствие нормальному мочеиспусканию, значительное ослабление струи мочи, которые, в свою очередь, ведут к инфекции мочевых путей, гидронефрозу, мочекаменной болезни и т.д. 

Причины возникновения:

• хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), 
• инфекции, передаваемые половым путем, 
• заболевания кожи и соединительной ткани полового члена. 
• сахарный диабет
• ожоги,
• травмы
• повреждения полового члена
• неудачно выполненные операции на крайней плоти.

Наилучшим и радикальным методом лечения фимоза является хирургический. Наиболее распространенной операцией является циркумцизио или круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз

Парафимоз - патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. 

Данная патология ведёт к нарушению кровообращения в головке полового члена, в связи с чем требует срочного лечения.

Парафимоз нередко является осложнением имеющегося фимоза. 

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. 

Как лечить?

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки.

При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена).

Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца крайней плоти, а при некрозе (отмирании) крайней плоти - циркумцизио.

Приапизм

Что это?

Приапизм- стойкая чрезмерно продолжительная (более 4-х часов) эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Эрекция при приапизме отличается от обычной тем, что:

• не связана с половым возбуждением;
• кровью заполняются только пещеристые (кавернозные) тела полового члена, а головка остаётся мягкой;
• половой член приобретает не перпендикулярное, а дугообразное направление и пригнут к животу;
• по истечении нескольких часов болезненна;
• не проходит после эякуляции.

К основным причинам развития приапизма относятся:

• Спонтанное возникновение.
• Нарушения в системе крови — серповидно-клеточная анемия, талласемия, парентеральное питание, васкулиты, жировая эмболия, гемодиализ.
• Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатии и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
• Травмы.
• Онкологические заболевания — рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.
• Медикаментозные причины — использование инъекций в половой член, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа или «таблетки для эрекции» (редко, обычно при самовольном приеме больших дозировок), прием антигипертензивных, гормональных, психотропных препаратов, антикоагулянтов, употребление алкоголя, наркотиков.

Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция.

Чем более длительно протекает патологический процесс, тем меньше шансов на восстановление качественной эректильной функции, в запущенных случаях приапизм приводит к необратимым изменениям в тканях полового члена с развитием импотенции. 

В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма, выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. 

Водянка оболочек яичка (гидроцеле)

Что это?

Гидроцеле - скопление серозной жидкости между листками так называемой влагалищной оболочки (одна из оболочек яичка). 

Причинами возникновения:

• травмы яичка,
• воспалительные процессы, 
• осложнение варикоцеле (ссылка),
• лечение паховой грыжи и т.д. 
• врожденные случаи

Гидроцеле больших размеров может приводить к нарушению температурного режима яичка, механическому сдавлению яичка, снижению кровоснабжения и нарушению питания последнего. Следствием вышеперечисленного может явиться ухудшение качества сперматозоидов, уменьшение размеров яичка, появление болевого синдрома.

Лечение выраженных форм гидроцеле - хирургическое. 

Выбор вида оперативного лечения зависит от объема гидроцеле и длительности заболевания. 

Наиболее часто выполняются операции: