Эндокринные заболевания у беременных

Эндокринные нарушения оказывают выраженное негативное влияние на здоровье матери и могут стать причиной различных осложнений в течение беременности, а также практически всегда отражаются на состоянии плода. Исследования последних лет отмечают рост частоты эндокринных заболеваний, сочетающихся с беременностью, что во многом связано с общими успехами эндокринологии и диагностики. Нарушения функций желез внутренней секреции могут впервые отмечаться как до гестации, так и во время нее, однако в любом случае требуют неотложной коррекции. Наиболее частыми нарушениями подобного рода являются заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Гестационный гипотиреоз

Во время беременности встречаются любые заболевания щитовидной железы, как с повышенной, так и с пониженной продукцией тиреоидных гормонов. Особое место среди такой патологии занимает гестационный гипотиреоз, непосредственно связанный с беременностью.

Гипотиреоз — состояние, обусловленное низким содержанием гормонов щитовидной железы. Плод начинает вырабатывать их примерно с 12 недели своего развития, а до этого момента щитовидная железа матери несет значительные нагрузки, обеспечивая тироксином как собственный организм, так и организм ребенка. Симптомы гипотиреоза весьма размыты и неспецифичны: сонливость, утомляемость, недомогание. Подобные проявления часто связывают с самим фактом беременности, тогда как дефицит тироксина оказывает негативное влияние на организмы мамы и малыша. Более того, иногда гипотериоз протекает практически бессимптомно, хотя опасности при этом представляет ничуть не меньше.

Исключительно важно как можно раньше выявить подобные состояния и провести их коррекцию. В обратном случае возможны достаточно печальные последствия в виде

выкидыша, эклампсии, преждевременной отслойки плаценты, тяжелых кровотечений в послеродовом периоде, нарушений интеллектуального развития ребенка. Выявить патологию можно достаточно легко — достаточно сдать кровь на тиреоидные гормоны. Это исключительно важно в условиях, когда большая часть территории страны может быть отнесена к йододефицитным регионам.

Гестационный (транзиторный) сахарный диабет

Нарушения углеводного обмена могут отмечаться и до беременности, впервые давая знать о себе в ее процессе, а также быть непосредственно связаны с самой гестацией. В этом случае говорят о гестационном сахарном диабете, который встречается у беременных в десятки раз чаще чем манифестации истинного, и в большинстве случаев бесследно проходит самостоятельно вскоре после родов.

Заболевание часто протекает без выраженных проявлений даже при достаточно высоком уровне глюкозы в крови. Поэтому все беременные женщины подлежат обязательному скрининговому исследованию на эту патологию.

Основная опасность гестационного диабета — это выкидыши и преждевременные роды. Кроме того, с диабетами сопряжены риски развития таких состояний, как:

• поздние гестозы;
• диабетическая фетопатия;
• высокий уровень родовых травм;
• внутриутробные пороки развития.

Помимо этого, женщины, которые перенесли транзиторный диабет, имеют повышенный риск в будущем получить диагноз инсулиннезависимого сахарного диабета. Эндокринных нарушений во время беременности существует намного больше, но в большинстве случаев при своевременной коррекции прогноз беременности вполне благоприятен. Для этого необходимо выполнять все рекомендации врача, а при наличии гормональных нарушений до гестации предварительно пройти их коррекцию.