Варикоцеле
Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное изменение вен семенного канатика и нарушение венозного оттока от яичка. Данная проблема встречается у пациентов мужского пола в любом возрасте, в том числе у детей и подростков.
Заболевание напрямую не несёт угрозу жизни, при этом негативно влияет на репродуктивную функцию. Кроме того, варикоцеле может протекать с неприятными проявлениями, а именно: распирающими и тянущими болями, чувством тяжести и дискомфорта в мошонке. При сильном расширении вен может развиться серьёзное воспаление и произойти разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Без должного лечения варикоцеле способно спровоцировать нарушение сперматогенеза и развитие бесплодия. Своевременное выявление патологии позволит избежать тяжёлых последствий.
Найти врача по направлению Варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — частая причина мужского бесплодия. Это заболевание, характеризующееся расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.
Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле.
Почему возникает варикоцеле?
В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу о том, что в основе развития заболевания лежит нарушение оттока крови по почечной вене и недостаточность клапанного аппарата яичковой вены.
Несмотря на внедрение высокотехнологичных методов диагностики и хирургического лечения, варикоцеле остается актуальной проблемой современной медицины.
Насколько распространено это заболевание?
По данным некоторых исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины.
С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте.
Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.
В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны.
В 2 -12% выявляют двухстороннее варикоцеле.
В 3-8% - правостороннее варикоцеле.
Как проявляется варикоцеле?
В большинстве случаев варикоцеле не имеет симптомов.
При выраженности заболевания может появляться периодически тупая, тянущая боль в области яичка. Так же в положении стоя иногда можно пропальпировать гроздьевидное сплетение вен над яичком или по его задней поверхности.
Но основная жалоба, которая вытекает из данного заболевания – это длительное ненаступление беременности в паре.
Влияет ли варикоцеле на половую функцию?
Ни само варикоцеле, ни его оперативное лечение никоим образом не оказывают влияния на половую потенцию мужчины.
Как связано варикоцеле и бесплодие?
Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура в яичках — между 32,5° и 34,5°С.
При варикоцеле венозная сеть вокруг яичка становится все больше и яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться. А это значит, что при варикоцеле сперматогенез угнетается.
Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться, так называемое, асептическое аутоиммунное воспаление, именно поэтому варикоцеле является одним из факторов мужского бесплодия.
Как диагностируется варикоцеле?
Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также должно быть УЗИ органов мошонки с пробой Вальсальвы (глубокий вдох пациента с задержкой дыхания на 15-20 секунд) для подтверждения или опровержения диагноза.
В случае подтверждения диагноза варикоцеле необходимо своевременное лечение.
Как лечится варикоцеле?
Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача - изолировать пострадавшие вены и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует.
Операция при варикоцеле проводится по показаниям.
Показаниями к оперативному лечение служат:
- Периодически возникающие боли в паху, мошонке;
- Видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
- Уменьшение размера яичка;
- Ухудшение показателей спермограммы (в т.ч. повышение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов).
В условиях Клинического госпиталя ИДК возможно оперативное лечение варикоцеле следующими методами:
1. Лапароскопическая операция
Лапароскопия при лечении варикоцеле является наименее трав матичным и достаточно эффективным методом. Операция проводится под общим обезболиванием. Плюсы метода: косметический; небольшой реабилитационный период: госпитализация менее суток.
2. Операция Мармара
Операция Мармара при варикоцеле, как метод намного эффективнее операции Иваниссевича. Во время операции Мармара не требуется проникновения в брюшную полость или разреза брюшной стенки.
Плюсы данного метода:
- хороший косметический эффект;
- отсутствие осложнений после проведения операции;
- малое количество рецидивов после операции;
- непродолжительная госпитализация после операции-1 сутки.
