Нарушение овуляции
Нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие – одна из частых причин женского бесплодия.
В норме в каждом цикле яйцеклетка попадает в полость матки, где может произойти оплодотворение. При нарушении гормонального фона или других факторах этот процесс нарушается вплоть до полного его прекращения.
Нарушение овуляции может проявляться совершенно разными симптомами:
- Нормальный регулярный менструальный цикл;
- Аменорея – полное прекращение менструации;
- Олигоменорея – цикл разной длительности с короткими редкими менструациями;
- Ациклические маточные кровотечения;
- Увеличение или уменьшение длительности и объема менструальных выделений.
Найти врача по направлению Нарушение овуляции
Причины
Чаще всего это гормональные нарушения. Циклические изменения в яичниках происходят под действием половых гормонов. Нарушение хотя бы в одном звене регуляции приводит к тому, что созревание яйцеклеток останавливается.
Другие факторы встречаются реже и обычно их действие обратимо.
Эндокринные факторы
Травмы головы, ишемические нарушения, аденомы и опухоли вызывают нарушения в работе гипофиза. Чаще всего в этом случае ановуляторные циклы возникают из-за гиперпролактинемии, повышения уровня гормона пролактина.
Болезни щитовидной железы и повышение или снижение уровня тиреотропных гормонов также нарушает развитие фолликула и выход яйцеклетки.
Третий фактор – уровень мужских гормонов в организме. Избыток тестостерона и его производных подавляет женскую репродуктивную систему. Это состояние чаще всего встречается при синдроме поликистозных яичников.
Нарушение питания
Наиболее частая из негормональных причин нарушения овуляции - повышенная масса тела. В адипоцитах, жировых клетках, происходит накопление половых гормонов. Если количество жировой ткани избыточно, это приводит к нарушению гормонального баланса в организме, даже если все эндокринные железы работают нормально.
Другая крайность – недостаток массы тела и резкое ограничение в питании (строгие диеты). В этом случае жировой ткани слишком мало, чтобы поддерживать ровный гормональный фон, женских гормонов становится меньше, овуляция прекращается. При дефиците питания может начаться аменорея, то есть полностью прекратиться менструация.
Физические нагрузки
Фактор проявляется в основном у профессиональных спортсменок, женщин, регулярно испытывающих сильные физические нагрузки. Сочетание снижения процента жировой ткани, физического, психического утомления и приема специализированных, особенно гормонально активных, препаратов могут привести к нарушению развития яйцеклеток и бесплодию.
После нормализации режима тренировок, восстановления организма и возможной гормональной терапии репродуктивная функция чаще всего восстанавливается.
Диагностика
Есть две группы методов, которые позволяют определить момент выхода яйцеклетки.
Прямой метод – это наблюдение овуляции при лапароскопической операции. Специально для этого лапароскопию не проводят, чаще всего это становится «случайной находкой» при хирургическом вмешательстве.
Обычно применяют непрямые методы. Они не вызывают дискомфорта у пациентки, могут применяться регулярно для контроля за овуляцией и оценки результатов лечения.
В «Мать и Дитя – ИДК» используют два основных непрямых метода – УЗИ (фолликулометрия) и определение уровня прогестерона как наиболее информативные.
- УЗИ проводится дважды. Первое исследование - примерно в середине менструального цикла. Врач определяет размеры фолликулов, выявляет лидирующий. Через 2-3 дня проводится еще одно исследование, на котором либо подтверждается овуляция, то есть выход яйцеклетки из лидирующего фолликула, или ее отсутствие.
- Уровень прогестерона определяют примерно на 20-22 день цикла. При овуляции его уровень будет значительно повышен.
Методы лечения
Сам факт выявления нарушения овуляции – только первый шаг. В клинике «Мать и Дитя – ИДК» врач подберет метод лечения для каждой супружеской пары. При этом учитывается не только диагноз, но и общее состояние здоровья, возраст, состояние маточных труб, спермограмма.
При эндокринном бесплодии подбирается схема лечения гормональными препаратами, которая восстанавливает естественную овуляцию. Обычно этого достаточно, чтобы зачатие произошло естественным путем.
В других случаях может потребоваться стимуляция овуляции. При этом протокол подбирается индивидуально и проводится строго под наблюдением врача.
Если кроме отсутствия овуляции выявлены и другие сопутствующие факторы бесплодия, врач может предложить провести ЭКО.
При СПКЯ может потребоваться оперативное лечение - лапароскопия или дриллинг яичников. Все эти процедуры проводит госпитальный центр «Мать и Дитя – ИДК».
Врач ведет пару от начала и до конца, от направления на диагностическое обследование и до успешного завершения лечения. Применение современных технологий позволяет в большинстве случаев добиться зачатия ребенка.
Чтобы узнать больше о возможностях лечения ановуляторного бесплодия и записаться на прием к врачу-репродуктологу позвоните на горячую линию «Мать и Дитя – ИДК», свяжитесь с нами в мессенджерах или просто оставьте заявку на сайте.
Источники
- Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Чечурова Т. Н. Здоровье женщин с нарушениями овуляции //Головная боль. – 1999. – Т. 54. – С. 33.
- Кулаков В. И., Сухих Г. Т., Назаренко Т. А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство для врачей. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Востриков В. В., Кожабаева Ж. Д., Жук Т. В. Лечебная тактика в преодолении женского бесплодия, связанного с нарушением овуляции //Алтайский государственный медицинский университет. Свидетельство. – Т. 2021620486. – С. 2021620362.
- Морчиладзе А. З., Потин В. В., Тарасова М. А. Применение непрямых индукторов овуляции при нормогонадотропной ановуляции //Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – Т. 59. – №. 3. – С. 22-32.
- Резников А. Г. и др. Нейроэндокринные механизмы развития экспериментальной ановуляции гиперандрогенного происхождения //Проблемы эндокринологии. – 2002. – Т. 48. – №. 6. – С. 50-53.