Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, при котором в различных участках мочевыделительной системы образуются плотные солевые структуры – конкременты. Заболеванию подвержены дети любого возраста, однако чаще всего оно диагностируется у маленьких пациентов от 3 до 11 лет. Патология носит вялотекущий характер и долгое время вообще может себя никак не проявлять. Только при подвижности камней появляется специфическая симптоматика, которая выражается приступами почечной колики, острой болью, повышением температуры тела, изменениями в анализах мочи и крови.
В сфере детской урологии мочекаменная болезнь – достаточно частое явление. Диагностика заболевания не вызывает затруднений, лечение может быть консервативным или оперативным. При подозрениях на камни в почках следует незамедлительно обратиться к врачу, так как любое промедление в лечении чревато развитием осложнений, а сама болезнь имеет тенденцию к рецидивированию.
Симптомы мочекаменной болезни
Проявления мочекаменной болезни и у детей, и у взрослых схожи. Главный признак патологии – выраженный болевой синдром, который возникает из-за изменения положения конкремента. Состояние определяется как почечная колика. Помимо этого у маленького пациента наблюдаются:
- затруднения с мочеиспусканием, уменьшение объёма мочи;
- учащённые позывы к мочеиспусканию;
- болезненные ощущения при каждом посещении туалета;
- нарушение стула (диарея, запор);
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления;
- дискомфорт внизу живота;
- редко повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи, появление в её составе крови.
Также наблюдаются неврологические расстройства – повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна. Боль локализована в пояснично-крестцовом отделе спины, отдаёт в пах.
В детском возрасте и особенно у младенцев мочекаменная болезнь часто имеет слабовыраженную симптоматику, из-за чего основным признаком наличия патологии является появление осадка в моче. Родителей должно насторожить, если ребёнок стал беспокойным, держится за живот и часто трогает гениталии.
Причины развития патологии
Мочекаменная болезнь у детей развивается постепенно. Сначала формируется песок, потом образуются камневидные отложения. Они могут быть единичными или множественными. В зависимости от состава все конкременты делятся на оксалаты, ураты, ксантины, фосфаты, цистины и струвиты.
Главным спусковым механизмом для образования камней является процесс кристаллизации солей в моче. В дальнейшем эти солевые кристаллы преобразуются в песок и камни. Причиной развития патологии могут быть:
- воспаление паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря, возникающее в результате попадания микробов в ткани почек и мочевых путей;
- аномалии строения и врожденные патологии развития мочеполовой системы;
- недостаточный приём жидкости;
- неправильное питание с большим количеством жирной, жареной и богатой кальцием пищей;
- нарушение гормонального баланса;
- длительный приём мочегонных препаратов;
- травмы, хирургические операции на органах мочеполовой системы;
- недостаточное содержание в организме ингибиторов, задерживающих или останавливающих кристаллизацию солей;
- генетическая предрасположенность к повышенному всасыванию кальция.
Помимо этого мочекаменную болезнь может спровоцировать нарушение белкового метаболизма, заболевания ЖКТ, ферментная недостаточность.
Осложнения при мочекаменной болезни
Формирование конкрементов в почках приводит к серьёзным осложнениям. Самые частые из них:
- почечная недостаточность;
- нефрит;
- уросепсис;
- гидронефроз;
- анемия;
- абсцесс почки.
Диагностика заболевания и способы обследования
Мочекаменная болезнь диагностируется при осмотре и по результатам обследования с использованием лабораторных и инструментальных методик. Для постановки диагноза назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимию крови и мочи;
- бактериологический посев урины.
В качестве инструментальной диагностики проводят:
- УЗИ мочевыводящих путей и почек;
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ;
- урографию с контрастом;
- ретроградную пиелографию.
Методы лечения
Методика лечения мочекаменной болезни в детском возрасте зависит от тяжести патологии. Конкременты размером до 1 см выводят при помощи медикаментозной терапии, большие камни удаляются хирургическим путём. Классические операции проводятся редко: в основном камни дробятся при помощи лазера или ультразвука.
Медикаментозная терапия применяется в том случае, если нет проблем с выводом мочи. Врач подбирает препараты, снимающие болевой синдром и способствующие растворению камней. Это могут быть спазмолитики, литолитические препараты, иммунокорректоры, анальгетики. Если в мочевыводящих путях обнаружена инфекция, дополнительно назначаются антибиотики.
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопически, под контролем рентгенологического оборудования. В послеоперационный период назначается лекарственная терапия, снижающая риск повторного образования камней.
В процессе лечения необходимо соблюдать диету с обязательным включением в рацион высококалиевых продуктов (бананов, кураги, картофеля), пищевых волокон, отрубей, клетчатки. Необходимо ограничить употребление соли и пить преимущественно слабощелочную минеральную воду.
Профилактика мочекаменной болезни в детском возрасте
Для предотвращения мочекаменной болезни важно соблюдать режим здорового питания:
- исключить из рациона солёную, копчёную, жареную и жирную пищу, фастфуд;
- ограничить употребление пищи с щавелевой кислотой в составе;
- ввести в рацион свежие овощи и фрукты;
- контролировать объём потребляемой жидкости.
Врачи рекомендуют активные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и минимум стрессовых ситуаций. Постарайтесь, чтобы ребёнок избегал переохлаждения и придерживался режима дня. Соблюдение перечисленных рекомендаций будет одинаково полезным и для тех, кто уже столкнулся с мочекаменной болезнью, и для здоровых детей.
Специалисты клиники «Мать и дитя» готовы оказать помощь в лечении мочекаменной болезни. Позаботьтесь о здоровье вашего ребёнка и запишитесь на приём прямо сейчас.
Источники
- Fink, A., & D. M. K. Tannenbaum. "Management of kidney stones: Current guidelines and future directions." Urology, vol. 80, no. 2, 2012, pp. 367-375. doi:10.1016/j.urology.2012.01.049.
- Pearle, M. S., & G. E. Calhoun. "Treatment of kidney stones: Current practices and recent advances." New England Journal of Medicine, vol. 359, no. 18, 2008, pp. 1913-1922. doi:10.1056/NEJMra0800764.
- Assimos, D. G., & J. R. K. Browning. "Diagnosis and management of urinary stones." Clinical Journal of the American Society of Nephrology, vol. 7, no. 4, 2012, pp. 665-672. doi:10.2215/CJN.08000811.
- Kuo, R. L., & J. A. K. Goh. "Management of urinary stones in the modern era." World Journal of Urology, vol. 29, no. 1, 2011, pp. 9-20. doi:10.1007/s00345-010-0556-2.
- Gnessin, E., & T. A. Lee. "Treatment strategies for urinary stones: A systematic review." Urologic Clinics of North America, vol. 39, no. 1, 2012, pp. 43-57. doi:10.1016/j.ucl.2011.10.001.
