По своей информативной ценности метод ТГЛ не уступает традиционной лапароскопии, но возможности коррекции обнаруженной патологии половых органов нет, поскольку метод является только диагностическим.
Как проводится трансвагинальная гидролапароскопия?
Процедура может выполнятся под местным обезболиванием или под внутривенным наркозом.
Хирург делает 1 небольшой прокол задней стенки влагалища, через который в полость малого таза вводится специальный проводник. По нему в полость малого таза вводится небольшое количество стерильной жидкости (для улучшения изображения), небольшая видеокамера и источник света.
Изображение с видеокамеры передается на экран монитора, что позволяет хирургу провести оценку состояния матки, яичников и маточных труб. Кроме того, проводится оценка проходимости маточных труб.
Показания к проведению ТГЛ
Данный метод исследования наиболее приемлем у пациенток с бесплодием и отсутствием явной гинекологической патологии, поскольку в этом случае наиболее оптимально проведение лапароскопической операции.
Кроме того, в некоторых случаях ТГЛ проводится для контроля эффективности лапароскопического лечения трубного бесплодия.
Если во время лапароскопии проводится восстановление проходимости маточных труб, то в послеоперационном периоде (обычно в течение 2−3 месяцев) существует риск повторного закрытия просвета труб вследствие их серьезного первоначального поражения.
В том случае, если во время проведения ТГЛ хирург определяет патологию половых органов (эндометриоз, спаечный процесс, нарушение проходимости маточных труб), пациентке предлагается лапароскопическая операция для устранения обнаруженной патологии.
В чем преимущества ТГЛ?
Трансвагинальная гидролапароскопия является высокоинформативным, относительно простым методом, не требует госпитализации в стационар, может применяться на ранних этапах обследования, дешевле традиционной лапароскопии.
Хорошая переносимость данной процедуры под местным обезболиванием, возможность сочетания с гистероскопией (осмотром полости матки), возможность быстрой и точной диагностики патологии, приводящей к бесплодию, делает ТГЛ одним из ведущих методов определения причин женского бесплодия.
После проведения исследования Вы можете в этот же день уйти домой с рекомендациями Вашего врача.
Как правило, процедура не вызывает выраженных болевых ощущений и не требует приема обезболивающих препаратов.
Условия для проведения ТГЛ
Обязательным условием проведения ТГЛ является отклонение тела матки кпереди. В том случае, если матка отклонена кзади, видеокамера будет «упираться» в заднюю стенку матки, что сделает осмотр половых органов просто невозможным. Особенность расположения матки оценивается Вашим врачом на осмотре.
Перед проведением ТГЛ пациентка проходит стандартное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.
В том случае, если процедура выполняется под наркозом, определяются дополнительные показатели.
Памятка для пациентов, направляемых на трансвагинальную гидролапароскопию
Процедура обычно проводится под местным обезболиванием, хорошо переносится, при необходимости — под наркозом. Госпитализация не требуется.
Возможно одновременное проведение осмотра полости матки — гистероскопии.
Анализы, необходимые для госпитализации:
При необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом.
| Список анализов | Срок годности |
|---|---|
| Общий анализ крови | 2 недели |
| Общий анализ мочи | 2 недели |
| Время свертывания крови | 2 недели |
| Количество тромбоцитов | 2 недели |
| Содержание протромбина | 2 недели |
| Содержание фибриногена | 2 недели |
| Содержание билирубина | 2 недели |
| Содержание общего белка крови | 2 недели |
| Содержание глюкозы крови | 2 недели |
| Содержание мочевины | 2 недели |
| Группа крови и резус-фактор (штампа в паспорте недостаточно) | |
| Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, HBs Ag | 3 месяца |
| Мазок из влагалища на флору и степень чистоты | 2 недели |
| Мазок на онкоцитологию | 1 год |
| Данные флюорографии или рентгенографии | 11 месяцев |
| ЭКГ (с расшифровкой) | 1 месяц |
| Кал на яйца гельминтов | 1 год |
Все это обследование вы можете пройти в Медицинской компании «Мать и дитя».
Когда выполняется операция
ТГЛ не выполняется во время менструации и за 1−3 дня до менструации. Так же нельзя выполнять исследование на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес
Наиболее оптимальное время выполнения исследования по поводу бесплодия — после овуляции (при 28-дневном цикле — с 15 по 25 день цикла), а при одновременном проведении гистероскопии — первая фаза цикла (сразу после менструации 7 — 10 день цикла).
Подготовка к операции
- подготовка желудочно-кишечного тракта:
- Очистительная клизма вечером накануне операции и утром в день операции.
- Накануне операции на обед — только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин — только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу для возможности проведения процедуры под наркозом.
- подготовка области операции: Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области нижней части живота и промежности.
- психоэмоциональная подготовка: За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен).
- контрацепция: В цикле, в котором производится операция (даже если у Вас бесплодие), необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив).
Для госпитализации вам необходимо явиться в Госпитальный центр (II этаж, окно «Информация»).
Что нужно иметь с собой для госпитализации
- Направление, платежный документ, результаты анализов (если их нет в амбулаторной карте).
- Вы можете взять с собой видеокассету для записи вашей операции.