Top.Mail.Ru

Транспозиция яичников и витрификация яичниковой ткани в Самаре

Транспозиция яичников и витрификация ткани помогают защитить функцию желез и ваши шансы на материнство при планируемой химио- или лучевой терапии. В «Мать и дитя» эти малоинвазивные операции выполняют хирурги с опытом сотен подобных вмешательств. Быстрое восстановление, индивидуальный протокол и единая команда разнопрофильных специалистов — для заботы о вашем здоровом будущем.

  • Топ-3  частных клиник России
    Топ-3 частных клиник России
  • Высокая квалификация и обучение в ведущих клиниках мира
    Высокая квалификация и обучение в ведущих клиниках мира
  • Сложные случаи - наш профиль
    Сложные случаи - наш профиль
  • Круглосуточная служба неотложной помощи
    Круглосуточная служба неотложной помощи
  • Современный стационар с реанимационными палатами
    Современный стационар с реанимационными палатами
  • Авторские методики ведения тяжелых патологий
    Авторские методики ведения тяжелых патологий

Показания к процедурам

Транспозиция яичников и витрификация рекомендуются женщинам репродуктивного возраста, которым предстоит гонадотоксическое (повреждающее или разрушающее половые железы) лечение. Чаще всего речь идет о следующих диагнозах:
  • рак шейки матки;
  • рак эндометрия;
  • рак влагалища;
  • рак прямой кишки;
  • лимфомы и саркомы, локализованные в малом тазу.
  • Витрификация (заморозка) овариальной ткани имеет особое значение для тех, кому невозможно провести стандартную криоконсервацию яйцеклеток.

Когда методы противопоказаны

Транспозиция и витрификация не проводятся, если у пациентки выявлены:
  • любые новообразования в яичниках (опухоли, кисты).;
  • высокий риск метастатического поражения яичников (например, при раке тела матки риск достигает 10%);
  • исходно низкий овариальный резерв (АМГ менее 0,5–1,0 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5);
  • для аутотрансплантации криоконсервированной ткани — лейкоз, нейробластома, лимфома Беркитта (риск сохранения опухолевых клеток в ткани).
  • Относительные противопоказания:
  • возраст старше 36–40 лет (эффективность криоконсервации ткани после 36 лет находится под вопросом);
  • сопутствующие заболевания, повышающие операционный риск;
  • Окончательное решение всегда принимается индивидуально после оценки онкологических и других рисков. Для этого нередко необходим консилиум врачей разного профиля.

Как мы выполняем операцию

Подготовка к операции

Подготовка начинается с подробного обследования и консультации специалистов.

Врач оценивает:

  • основной онкологический диагноз и стадию заболевания
  • планируемую схему лечения
  • предполагаемую лучевую нагрузку на органы малого таза

Для уточнения состояния нужны:

  • Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза — оценка состояния яичников, исключение кист и опухолевидных образований.
  • Определение овариального резерва — уровень антимюллерова гормона (АМГ), подсчет антральных фолликулов.
  • МРТ малого таза — уточнение стадии заболевания и распространенности процесса.
  • КТ или ПЭТ-КТ грудной клетки и брюшной полости — исключение отдаленных метастазов.

Когда тактика подобрана, пациентке необходимо пройти стандартный предоперационный набор исследований (для госпитализации): общий и биохимический анализ крови, проверки на инфекции (ИППП, гепатиты, ВИЧ), коагулограмма, ЭКГ, консультация терапевта, анестезиолога. Также нужно будет выполнить все рекомендации, которые хирург обозначит перед операцией: изменить рацион, пропустить прием пищи, отказаться от лекарств.


Как проходит операция

Транспозиция чаще выполняется лапароскопически — через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке.

Под контролем видеокамеры хирург осматривает малый таз и брюшную полость, еще раз оценивает изменения в тканях. Затем аккуратно мобилизует сосудистую ножку яичников. Железы вместе с сосудисто-нервным пучком проводятся по забрюшинному тоннелю вверх, к реберным дугам, и фиксируются к париетальной брюшине. Выбор конкретного расположения зависит от анатомии пациентки и будущего плана лучевой терапии. По окончании перемещения инструменты извлекаются, а на проколы накладывают швы.

В некоторых случаях, например при сочетании с радикальной гистерэктомией (удалением матки), выполняется открытая лапаротомическая операция — хирург делает разрез передней брюшной стенки. 

Получение ткани для витрификации может выполняться в рамках того же вмешательства. Хирург берет часть коркового слоя яичника, который немедленно передается в эмбриологическую лабораторию. Ткань препарируется на фрагменты размером 2–5 × 2–5 мм толщиной до 1 мм, поэтапно насыщается растворами криопротекторов и помещается в жидкий азот.

Безопасность вмешательства и возможные риски

Транспозиция яичников относится к малоинвазивным операциям с минимальным риском осложнений. В редких случаях пациентка может столкнуться:

  • с повреждением сосудов яичника
  • нарушением кровоснабжения из-за неправильного положения сосудистой ножки, отеком яичника
  • диспозицией (смещением) яичника
  • инфекционными процессами
  • лучевым повреждение при «низкой» транспозиции, если яичник остался слишком близко к зоне облучения

В нашей сети эти риски минимизированы за счет большого опыта хирургов и прецизионной лапароскопической техники.

Важно понимать еще один аспект: сохранение яичника не означает гарантированного сохранения фертильности. Даже при технически успешной транспозиции функция может снижаться под воздействием лечения, а возможность наступления беременности зависит не только от работы яичников, но и от состояния матки, маточных труб, возраста и других факторов.

При витрификации ткани отдельным вопросом остается онкологическая безопасность последующего использования сохраненного материала. Именно поэтому перед выбором метода обязательно оценивается вероятность поражения ткани опухолевыми клетками.


Современное оборудование

В нашей сети операционные оснащены передовым оборудованием:

  • Лапароскопические стойки последнего поколения с HD-визуализацией.
  • Эндоскопические инструменты и эндостеплеры с танталовыми скрепками для фиксации яичников и рентгеноконтрастной маркировки.
  • Эмбриологическая лаборатория полного цикла — сертифицированные криобанки с хранением в жидком азоте при −196 °C
  • Закрытые крионосители, современные среды для витрификации.

Но технологии — только часть результата. В ситуациях, связанных с онкологическим заболеванием, особенно важны опыт хирурга, точность планирования и согласованность действий всей команды.

Реабилитация после операции

После лапароскопической транспозиции пациентка находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медицинского персонала. Быстрое восстановление — одно из ключевых преимуществ лапароскопического доступа: небольшие проколы заживают значительно быстрее, чем разрез брюшной стенки, что позволяет сократить период реабилитации и скорее приступить к основному онкологическому лечению. Продолжительность пребывания в стационаре и сроки возвращения к привычной активности определяются индивидуально.

В первые дни возможны умеренная болезненность в области проколов, слабость, ощущение вздутия живота. Врач даст рекомендации по физической нагрузке, интимной жизни, уходу за послеоперационными ранами и контрольным визитам. При появлении тревожащих симптомов — повышении температуры, боли, нарушениях стула и др. — нужно срочно обратиться за помощью.

Даже если сейчас все мысли сосредоточены на лечении рака, страхе перед операцией и неопределенности будущего, вопрос о фертильности можно обсуждать вместе с лечащей командой. Современная медицина располагает несколькими стратегиями, и задача врача — подобрать ту, которая не будет противоречить главной цели: эффективному лечению онкологического заболевания.

Услуга оказывается в клиниках

Для просмотра клиник в других городах переключитесь на карту и измените масштаб или переместите карту

Измените масштаб или переместите карту, чтобы увидеть клиники в других городах

— услуга оказывается в данной клинике

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли транспозиция яичников на менструальный цикл?
Как долго можно хранить витрифицированную ткань яичника?
Можно ли забеременеть после транспозиции яичников?
Откладывает ли операция начало лечения онкологии?
Сколько времени занимает транспозиция яичников?
Чем витрификация ткани отличается от витрификации яйцеклеток?
В целях улучшения работы сайт использует cookie. Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ (Яндекс Метрика). В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.
Я согласен