Стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии показано при хронических и острых нарушениях кишечного кровообращения. Имеет большое значение тщательный сбор анамнеза, изучение жалоб больного и исключение других причин возникновения болей в животе. Традиционно операции на брыжеечных артериях считаются достаточно сложными из-за тяжелой переносимости пациентами и высокой частоты осложнений. Но благодаря появлению и совершенствованию эндоваскулярных операционных методов, сегодня проблемы пациентов, связанные с висцеральными артериями, могут быть устранены малотравматичными способами.
Зачем делать стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии
Внутри брюшной полости располагаются органы, которые отвечают за пищеварительные процессы. Они обильно снабжаются кровью крупными сосудами – чревным стволом, верхней и нижней брыжеечной и почечными артериями. Нарушение кровотока в этих артериях затрудняет работу внутренних органов и ухудшает их функциональность. Это нарушение может возникнуть резко, например при закупорке тромбом сосуда, или развиться в хронической форме, когда поступление крови к органу сохраняется, но заметно снижается.
Острое нарушение кровообращения требует немедленного оперативного вмешательства, так как чревато летальным исходом. Хронические формы ухудшают качество жизни человека, вызывают другие заболевания внутренних органов, и также требуют проведения операции.
Показания к стентированию чревного ствола и брыжеечной артерии
Показаниями к операции являются:
- стеноз чревного ствола, сопровождающийся более чем 60% с синдромом хронической абдоминальной ишемии;
- стеноз верхней брыжеечной артерии в объеме более 60 %;
- острая мезентериальная непроходимость (мезентериальный тромбоз).
Противопоказания и ограничения
Стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии не выполняется:
- при наличии аллергической реакции на йодсодержащие препараты;
- при наличии аневризмы торакоабдоминальной аорты;
- при наступлении некроза кишки.
Подготовка к стентированию чревного ствола и брыжеечной артерии
Врач может назначить пациенту комплекс исследований, в том числе:
- общий анализ и биохимические показатели мочи и крови, оценку показателей свертываемости;
- видеогастроскопию;
- рентген легких;
- электрокардиограмму;
- УЗИ сердца;
- УЗИ брюшной полости;
- мультиспиральную КТ аорты.
Непосредственно перед операцией нужно воздержаться от приема пищи (за 8 часов до вмешательства). За два часа до операции нельзя принимать даже жидкость.
Как проводится стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии
Перед операцией внутривенно или внутримышечно может быть введен успокоительный препарат, после чего пациент сопровождается в операционную, где готовят к хирургическому доступу его бедро или локтевой сгиб: обрабатывают кожу септиком, закрывают стерильными простынями операционное поле.
Хирург обезболивает место прокола, пунктирует артерию и устанавливает специальную трубку. Через трубку (интродюссер) врач вводит в аорту проводник, а по нему – катетер для контрастного исследования артерий. Заполняя кровеносное русло, рентгеноконтрастное вещество обозначает места сужения. Прямо во время исследования врач может завести проводник ниже места сужения, доставить туда баллон со стентом и раскрыть его, чтобы увеличить просвет сосуда. Стент поддерживает сосудистую стенку, а артерия начинает пропускать кровоток в нужной мере.
После вмешательства обязательно проведение контрольной ангиографии для исключения осложнений. Из сосуда извлекают катетер, интродюссер, место доступа подвергается компрессии для остановки кровотечения. Для ликвидации разреза используют также специальные сшивающие устройства.
Результаты обследования
Врач наблюдает за результатами исследования в режиме реального времени. Благодаря четким рентгеновским снимкам становятся сразу видны места сужений сосудов, поражения стенок, замедление кровотока. Результаты могут быть записаны на диск для дальнейшего наблюдения и сравнения.
Преимущества стентирования чревного ствола и брыжеечной артерии в клинике
Группа компаний «Мать и дитя» обеспечивает современные условия проведения вмешательства и помощь квалифицированных специалистов. Мы предлагаем:
- комфортные условия для обследований и операций;
- консультации врачей первой и высшей категории, кандидатов и докторов медицинских наук, профессоров, членов-корреспондентов РАН;
- передовые технологии и инновации;
- комплексные программы обследований, лечения, реабилитации.
