НВА-тест — экспресс тест, основанный на оценке степени зрелости сперматозоидов в нативном эякуляте. Он используется для получения дополнительной информации при выборе тактики ведения супружеских пар с бесплодием. Тест основан на способности зрелых форм сперматозоидов связываться с гиалуронатом-компонентом кумулюсных клеток и фолликулярной жидкости.
Для процессов естественного оплодотворения и стандартного оплодотворения in vitro необходимо, чтобы сперматозоид распознал и проник через вязкие слои кумулюса и зону пеллюцида к ооциту. Гиалуронат — высокомолекулярный мукополисахарид — главный компонент кумулюса, окружающего ооцит и зону пеллюцида. Сперма содержит по крайней мере два специфических гиалуронат-связанных белка, один из которых участвует в проникновении сперматозоида в кумулюс.
Если нормальные сперматозоиды сталкиваются с гиалуронатом, то происходит их химическое связывание. Связанные сперматозоиды легко отличимы от несвязанных, так как их головки не совершают прогрессивного движения, а хвосты двигаются. Внешне такие сперматозоиды схожи с теми, кто прошел кумулюс и прикрепился к зоне пеллюцида. Однако, не все сперматозоиды способны к связыванию с гиалуронатом. Исследование показало, что способность связываться с гиалуронатом приобретается в процессе созревания сперматозоида. Незрелые формы сперматозоидов не способны связаться с гиалуронатом. Таким образом, способность связываться с гиалуронатом — индикатор зрелости сперматозоида.
Зачем проводить тест
Способность связываться с гиалуронатом приобретается только на поздних этапах сперматогенеза. Более того, связанные с гиалуронатом сперматозоиды имеют высокую геномную целостность, у них в 4-6 раз меньше частота хромосомных анеуплоидий по сравнению со сперматозоидами в нативном эякуляте, а также в 2-3 раза меньше частота анеуплоидий по сравнению со сперматозоидами после всплытия. Также, сперматозоиды несвязанные с гиалуронатом имеют морфологические аномалии.
Результат теста определяет выбор процедуры:
- НВА индекс >65% — ВМИ, ЭКО, ИКСИ
- НВА индекс< 65%- PICSI, SpermSlow™
В ряде случаев, как правило, в случае предыдущих неудачных программ, а также мужчинам старшей возрастной группы, с хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой сферы, работающих на вредном производстве и в ряде др. случаев мы рекомендуем проведение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов.
