Ишемия конечностей

Ишемия нижних конечностей – это состояние, при котором кровоснабжение ног ограничено или полностью прекращено из-за сужения или блокировки артерий, обеспечивающих кровоток в этой области. Это может привести к боли в ногах при ходьбе (которая обычно проходит в покое), язвам, инфекциям и в крайних случаях – к гангрене.

Ишемия нижних конечностей может быть вызвана несколькими причинами. Вот некоторые из них:

Атеросклероз: Это самая распространенная причина ишемии нижних конечностей. Атеросклероз - это процесс, при котором на внутренней стенке артерий образуются жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Эти бляшки со временем могут расти и сужать просвет артерий, что приводит к ограничению кровотока.
Эмболия: Ишемия нижних конечностей может быть вызвана эмболией, когда сгусток крови (тромб) или другой материал переносятся по кровотоку из одной части тела в артерии ног. Это может привести к блокировке кровотока и развитию ишемии.
Тромбоз: Тромбоз возникает, когда образуется сгусток крови (тромб) внутри артерии. Это может произойти из-за повреждения сосуда, замедленного кровотока или нарушения свертываемости крови. Тромбоз может блокировать кровоток и вызвать ишемию.
Сосудистые спазмы: В некоторых случаях сосуды нижних конечностей могут сильно сокращаться (спазмировать), что приводит к сужению просвета артерий и ограничению кровотока.
Другие факторы риска. Например при сахарном диабете атеросклероз протекает тяжелее и быстрее развиваются его осложнения, а неконтролируемый сахарный диабет приводит к развитию «диабетической стопы».

Диабетическая стопа - это состояние характеризующееся повреждением нервов (диабетическая нейропатия) и сосудов (диабетическая ангиопатия) ног, что приводит к ухудшению кровообращения и чувствительности в этой области.

При диабетической стопе возникают несколько проблем:

А) Нейропатия: Повреждение нервов делает ноги менее чувствительными к боли, теплу или другим сигналам опасности. Это может привести к появлению малозаметных травм, язв и ран, которые могут длительно не заживать из-за повторяющихся незамечаемых пациентом травм.

Б) Ангиопатия: Повреждение сосудов приводит к сужению артерий и ухудшению кровоснабжения ног. Это затрудняет заживление ран и язв, а также увеличивает риск инфекции.

В) Остеопороз - состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими из-за потери минеральной плотности. Крайнее проявление костных изменений стопы при диабете называют «остеопатией Шарко», которая проявляется болезненностью, отечностью, тугоподвижностью и деформацией стопы

Г) Язвы и раны: Из-за нейропатии и ангиопатии, малейшие травмы, натирания или давление на ноги могут вызывать язвы и раны, особенно на стопах. Язвы могут быть болезненными, инфицированными и заживать очень медленно.

Д) Инфекции и гангрена: Поврежденные ткани ноги подвержены инфекциям, которые могут быстро распространяться и приводить к развитию гангрены. Гангрена - это тканевой некроз (отмирание тканей), которое характеризуется почернение кожи и постоянными болями. Гангрена требует срочного лечения для предотвращения распространения инфекции и спасения конечности.

Лечение диабетической стопы включает контроль уровня сахара в крови, уход за ногами, регулярное обследование и консультации с врачом. Важно следить за состоянием ног, избегать травм и ран, а при развитии ишемии требуеться восстановления кровотока в ногах.

Для лечения ишемии нижних конечностей эндоваскулярные вмешательства могут быть одним из эффективных методов. Эти процедуры проводятся без открытой хирургии и включают использование тонких гибких трубок (катетеров), которые вводятся через маленькие проколы в коже.

Существует несколько видов эндоваскулярных вмешательств, которые могут быть применены при ишемии нижних конечностей:

Ангиопластика: Во время этой процедуры катетер с плотно сложенным баллоном вводится в суженную артерию. Затем баллон раздувается, чтобы расширить артерию и восстановить нормальный кровоток.
Стентирование: В этом случае после ангиопластики в суженную артерию устанавливается маленький металлический стент (каркас), который помогает поддерживать проходимость сосуда и предотвращает повторное сужение.
Тромбэктомия: Эта процедура используется для удаления сгустков крови (тромбов), которые могут блокировать кровоток в артериях нижних конечностей.
Атерэктомия: Во время этого вмешательства катетер с инструментом для удаления атеросклеротического бляшки вводится в артерию, чтобы восстановить нормальный кровоток.

В зависимости от конкретной ситуации и степени поражения, врач может решить, какая процедура будет наиболее эффективной для лечения ишемии нижних конечностей. При необходимости разные виды эндоваскулярные вмешательств можно сочетать, повторять и выполнять до и после открытых (традиционных) сосудистых операций.