Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки в Самаре

Это органосохраняющая методика, позволяющая устранить миому без разрезов и удаления матки. В клиниках и госпиталях «Мать и дитя» вмешательство проводят малоинвазивно, с коротким периодом реабилитации.

Миома — доброкачественное образование, развивающееся в мышечной стенке матки. Оно диагностируется у 25–50% женщин старше 30 лет. Каждый миоматозный узел имеет собственную сосудистую сеть и может провоцировать обильные менструации, тазовые боли, малокровие (анемию), а также чувство давления на мочевой пузырь или кишечник.

ЭМА относится к наиболее безопасным способам лечения, позволяющим сохранить орган. Процедура не требует общего наркоза и проводится с местной анестезией. Через небольшой прокол в бедренной артерии вводится миниатюрный катетер, через который в сосуды подают взвесь микроскопических частиц (эмболов) диаметром примерно 0,5 мм.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды внутри узла и прекращают его кровоснабжение. Здоровая мышечная ткань матки при этом не повреждается. Лишенная кислорода ткань миомы постепенно отмирает и в течение нескольких месяцев замещается соединительной тканью. Симптомы полностью исчезают у 85–95% пациенток, а матка продолжает работать в обычном режиме.

Показания к вмешательству

Длительные и обильные менструальные кровотечения, ведущие к снижению гемоглобина (анемии).
Постоянные боли внизу живота и дискомфорт во время половой жизни.
Быстрое увеличение узла — рост матки более чем на 4 условные недели беременности за год.
Затрудненное опорожнение мочевого пузыря или дефекация из-за сдавления соседних органов.
Бесплодие либо привычное невынашивание, связанные с расположением миомы.
Рецидив миомы после миомэктомии (хирургического удаления).
Подготовка к миомэктомии для снижения кровопотери во время операции.

Противопоказания

Абсолютные:

подозрение на онкологию матки или придатков
беременность
острые воспалительные заболевания органов малого таза
выраженная аллергия на необходимые при вмешательстве препараты
серьезные нарушения свертывающей системы крови
тяжелая недостаточность почек, печени или сердца

Относительные:

субсерозный узел (расположенный под наружной оболочкой матки) на тонком длинном основании — риск перекрута и отрыва
одиночные узлы диаметром более 10 см
обострение аутоиммунных заболеваний
лучевая терапия органов малого таза в прошлом

Цены

Эмболизация маточных артерий при миоме (без стоимости эмболизата) 27.04.06

от 82 500 ₽

Эмболизация маточных артерий при кровотечении (без стоимости эмболизата) 27.04.07

от 82 500 ₽

Как мы выполняем операцию

Подготовка и ход операции

Перед вмешательством женщина консультируется с гинекологом и сосудистым хирургом, проходит внутривлагалищное УЗИ и МРТ. При необходимости специалист берет образец слизистой оболочки матки (биопсию эндометрия) для исключения онкологии. Сдаются анализы крови, мочи, мазки.

Накануне кишечник нужно очистить слабительным или клизмой. Последний прием пищи надо планировать не позже, чем за 8 часов, воды — за 2 часа до процедуры.
Вмешательство проходит в рентгеноперационной. Врач ставит обезболивающий укол и делают небольшой прокол в паху в районе бедренной артерии. В него вставляют интродюсер (короткую гильзу для удобного введения инструментов), а через него — катетер. Под рентген-наблюдением катетер подводят сначала к левой, затем к правой маточной артерии.

Через него впрыскивают контрастное вещество и выполняют серию снимков, чтобы увидеть сосудистый рисунок миомы. Далее медленно подают взвесь микроскопических эмболизирующих частиц до тех пор, пока кровоток в узле не остановится. Катетер удаляют, место прокола сильно прижимают пальцами на 10–15 минут до полной остановки кровотечения и накладывают давящую повязку. Длительность всей процедуры составляет от 30 до 90 минут.

Возможные осложнения

Тяжелые нежелательные последствия возникают редко — менее чем в 2–3% случаев. К ним относят:

постэмболизационный синдром: умеренные боли внизу живота, легкая тошнота, небольшой подъем температуры в первые сутки
гематому (синяк) в области прокола
временное прекращение менструаций, чаще у пациенток старше 45 лет
инфекционные осложнения
непреднамеренное попадание эмболов в другие сосудистые бассейны
повреждение стенки артерии катетером

Специалисты «Мать и дитя» непрерывно контролируют состояние пациентки от предоперационного обследования до полного восстановления. Малейшие отклонения немедленно регистрируются, и врачи готовы оперативно принять меры. Технология ЭМА давно стандартизирована, поэтому вмешательство протекает предсказуемо и с высокой степенью безопасности.

Оборудование

Рентгеноперационные медицинских центров «Мать и дитя» оснащены передовой техникой:

ангиографическая установка с подвижной С-дугой, позволяющая получать сосудистые изображения в реальном времени
автоматический шприц-инжектор для точного дозирования контрастного вещества
наборы катетеров и проводников различных форм для безопасного подведения к маточным артериям
биосовместимые эмболизирующие микросферы с заданным диаметром, обеспечивающие избирательную закупорку сосудов
система непрерывного мониторинга пульса, давления и насыщения крови кислородом

Восстановление

Сразу после вмешательства нужно 6–8 часов оставаться в лежачем положении с выпрямленной ногой — это профилактика кровотечения из места прокола. Пить разрешают спустя 2–3 часа, принимать легкую пищу — через 4–6 часов. Вставать с постели можно на следующее утро. Пребывание в стационаре обычно занимает 1–3 дня.

В течение 2 недель нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг и активно тренироваться. На срок до одного месяца рекомендованы половой покой, отказ от горячих ванн, бани, сауны и плавания в бассейне.

Менструальный цикл нормализуется за 1–3 месяца. Контрольные осмотры гинеколога с УЗИ проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Планировать беременность советуют не ранее чем через 6–12 месяцев, после полного обследования.