Порок сердца, несмотря на все достижения современной медицины, остается одной из самых частых причин детской смертности в первый год жизни. По статистике, наиболее распространенными являются дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток.
Предрасположенность к пороку сердца можно выявить уже на 3-8-й неделе развития плода. В это время происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона: закладка перегородок, камер сердца, магистральных сосудов. И не во всех случаях виновата плохая наследственность. Способствовать врожденным порокам сердца могут вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности. Научно доказано, что возможно проникновение вирусов гриппа, ОРВИ и простого герпеса через еще не сформировавшуюся плаценту и их повреждающее действие на сердечно-сосудистую систему малыша.
Но многие проблемы можно "увидеть" с помощью качественной внутриутробной диагностики. О том, когда и для чего она нужна, нам рассказала врач ультразвуковой диагностики клиники "Мать и дитя - ИДК" Марина Бычкова.
- Марина Владимировна, раньше УЗИ не существовало. Женщины веками вынашивали и рожали детей без всякой диагностики. Зачем же нужно его делать во время беременности?
- С начала 1990-х годов диагностический ультразвук стал незаменимым инструментом для акушеров-гинекологов. Благодаря ему увеличилась дородовая выявляемость врожденных пороков развития, снизилась материнская и младенческая смертность. УЗИ в акушерстве позволяет ответить на множество возникающих во время беременности вопросов: есть ли беременность, каков ее срок, а также установить количество плодов, наличие патологий развития плода, в том числе и генетических, расположение плаценты и ребенка в матке, объем околоплодных вод и прочее.
- Есть распространенное мнение, что УЗИ не только не нужно, но и вредно делать, т.к. во время процедуры плод "облучается". Что вы думаете об этом?
- При проведении научных исследований о влиянии ультразвука повреждающего и вредного воздействия на женщину и плод обнаружено не было. Однако ультразвук - это физическое явление, которое при прохождении через ткани организма преобразуется в тепловую и механическую энергию. В современных ультразвуковых аппаратах эти физические явления настолько минимальны, что не оказывают биологического воздействия. И все же, несмотря на то что нет никаких данных, доказывающих вредность УЗИ, врачи не рекомендуют делать его без соответствующих показаний. Особенно в первом триместре беременности, когда формируются все органы малыша.
- Сколько раз нужно делать УЗИ во время беременности?
- Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, ультразвуковую диагностику необходимо проводить как минимум трижды: в 11-13,6 недель, 18-22 и 30-34 недели беременности. Помимо обязательных ультразвуковых исследований, существуют медицинские показания для проведения срочных исследований на любом сроке. Но решение о необходимости дополнительного исследования принимается только лечащим врачом.
- С какого срока беременности можно определить пол ребенка на УЗИ?
- Пол ребенка закладывается сразу после зачатия. Но установить его с достоверностью 100% можно только после 15-16 недель беременности. До 11 недели беременности у эмбриона визуализируется половой бугорок, который под действием гормонов далее формируется в женские или мужские половые органы. Предположить пол будущего ребенка можно с 12-й недели беременности, но вероятность ошибки все же остается высокой -вплоть до 50%. Отличить мальчика от девочки могут помешать положение плода, количество амниотической жидкости и даже толщина брюшной стенки женщины. Хотя современное УЗИ в 3D-формате позволяет специалистам точнее определять пол плода.
- С какого срока беременности выявляются патологии развития ребенка?
- Грубые врожденные пороки развития и хромосомные сбои выявляются при прохождении первого ультразвукового скрининга беременных на 11-13 неделях беременности. После 18-й недели с помощью УЗИ можно выявить большинство видимых патологий плода. К этому сроку многие внутренние органы и системы малыша уже хорошо сформированы. Диагностика после 30 недели нужна для выявления поздно проявляющихся пороков у плода и задержек его развития.
- Какие патологии развития плода можно обнаружить на УЗИ?
- УЗИ позволяет заметить практически все отклонения от нормального анатомического строения малыша. Точность диагностики составляет около 95%, так как есть пороки, которые не проявляются изменением в анатомии или проявляются только после рождения.
- Что дает внутриутробная диагностика заболеваний сердца?
- В первую очередь, она помогает правильно выстроить тактику родов и оказать специализированную помощь малышу сразу после рождения. 97% детей, рожденных с пороками сердца, которых прооперировали в первые месяцы жизни, в дальнейшем растут абсолютно здоровыми: учатся, работают и занимаются спортом.
- Что делать, если на УЗИ у будущего малыша было выявлено заболевание сердца?
- Беременная женщина направляется в специализированное учреждение кардиологического профиля. Там ее поставят на учет и уточнят диагноз ребенка. Кстати, некоторые формы порока сердца поддаются хирургическому лечению даже внутриутробно. Другие оперируются сразу после рождения малыша. В любом случае родоразрешение должно проводиться в условиях родильного отделения кардиологического стационара.
