15.01.2018
Доказано, что при мужском факторе бесплодия больший процент сперматозоидов содержит анеуплоидный(неправильный) набор хромосом. Если такой сперматозоид сможет оплодотворить яйцеклетку, есть риск и остановки развития такого эмбриона еще в лаборатории ЭКО или уже после наступления беременности.
Как же выявляют наличие таких проблем?
Первый анализ – спермограмма. Про нее я уже писала. В плане невынашивания особое значение уделяют морфологии - % внешне нормальных сперматозоидов( нормальное строение отражает и нормальную генетику).
Также мужчине в обязательном порядке назначают оценку его генетики – кариотип( о нем можно почитать в #заметкиэмбриолога ). Бывают такие перестройки хромосом, которые никак не отражаются на здоровье самого человека, но дают высокий риск генетических поломок у потомков.
Один из анализов спермы, который сейчас широко обсуждается, - тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов. Это прямое определение количества сперматозоидов с неправильной генетикой ( поломками ДНК).
Проблема этого метода, как и спермограммы – их вариабельность, их результаты будут меняться в зависимости от состояния здоровья мужчины. Это и хорошо, потому что можно улучшить параметры, и плохо – сложно оценить их влияние точно.
Что же делать при мужской факторе и бесплодии?
В такой ситуации для нас важно максимально повысить качество спермы. Этим занимается врач андролог, который по результатам осмотра и обследования( оно может быть разным – инфекции, гормоны) назначает лечение. Очень важен здоровый образ жизни!
Если пара столкнулась и с невынашиванием и с мужским фактором, есть способы отбора самых здоровых сперматозоидов в ЭКО\ИКСИ – ПИКСИ, ИМСИ.
Если же мы имеем дело с аномалиями кариотипа, в большинстве случаев в ЭКО с помощью предимплантационной генетической диагностики можно отобрать здоровые эмбрионы. В редких тяжелых случаях применяют сперму донора.
Мужской фактор в паре всегда требует особого внимания и на этапе обследования и на этапе лечения, и на этапе ведения беременности.
Автор: Синицына Анастасия Игоревна, врач акушер-гинеколог (репродуктолог) клиники "Мать и дитя-ИДК"
