Подготовка к исследованиям в отделении лучевой диагностики
Для всех исследований (КТ/МРТ/Рентгенография) необходимо взять с собой все имеющиеся у пациента заключения врачей, выписки из историй болезни, предыдущие обследования (заключения, пленки/диски/флешки), касающихся планируемого исследования. Рекомендуется надевать простую и удобную одежду и обувь без металлических частей, которую при необходимости можно будет легко снять, по возможности не надевать украшения и ремни. Также пациент должен быть готовым снять любые съемные протезы, очки, слуховой аппарат, поэтому лучше приготовить для этого футляры.
При исследовании сердца (КТ/МРТ), подсчете кальциевого индекса (КТ), планировании TAVI (КТ) в качестве подготовки необходимо за сутки исключить из рациона: БАДы, кофе, чай, энергетики, Виагру и подобные препараты. Это связано с тем что высокая частота сердцебиения снижает качество исследования, а Виагра и подобные препараты несовместимы с препаратами, вводимыми при данных исследованиях.
Исследование желчного пузыря (КТ/МРТ), желчных протоков (КТ/МРТ), Тонкого кишечника (МРТ), брюшной полости (КТ/МРТ) проводится натощак. При планировании исследования кишечника возьмите с собой 1,5-2 литра негазированной воды и начинайте ее пить за 1 час до исследования. Это связано с тем, что натощак желчный пузырь и протоки лучше наполнены, а вода является простым и безопасным контрастом для исследования кишечника.
При планировании исследования малого таза (МРТ), мочевого пузыря (КТ/МРТ), урографии (Рентгенография/КТ/МРТ) пациенту нужно взять с собой1,5-2 литра негазированной воды и начинать ее пить за 1 час до исследования, также в течение 2-х часов нужно не мочиться. Это связано с необходимостью проводить данные исследования при умеренно наполненном мочевом пузыре что улучшит качество исследования. Исследование репродуктивной системы у женщин лучше проводить на 7-12 день цикла и никак не в период менструации.
Исследования молочных желез (МРТ/Маммография), лучше проводить на 5-7 день цикла, это увеличит информативность исследования, а также уменьшит болезненность процедуры. При планировании маммографии не рекомендуется использовать дезодоранты-антиперсперанты т. к. содержащиеся в них вещества обладают рентгеноконтрастностью и могут ухудшить качество.
При планировании виртуальной колоноскопии (КТ) подготовка осуществляется как и при классической колоноскопии. В предшествующий обследованию день можно позавтракать до 12.00 дня, допускается манная каша, яйца, йогурт, чай. После 12.00 употреблять только прозрачный бульон, чай и кипяченую воду. Накануне колоноскопии принимается раствор Фортранса (Возможно применение другого препарата по согласованию с лечащим врачом) разводится 1 пакетик на 1 литр воды (кипяченой, комнатной температуры).
Количество раствора зависит от веса: до 50 кг — 1 пакетик (1 литр), от 50 до 80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика. Раствор выпивается порциями по 1 стакану, через 15–20 минут, в промежутке между 17 и 20–21 часами. Его можно запивать кипяченой водой. После приема первого стакана раствора стул начинает отходить через 1 — 1,5 часа.
Прекращается отхождение стула после приема последнего стакана раствора — через 1–3 часа. На следующий день утром, с 6 до 8 часов, принимается еще 1 литр (растворяется 1 пакетик) раствора. После приема всего объема раствора стул прекращается через 1–2 часа. Проводить обследование можно не раньше, чем через 4 часа после приема последней дозы препарата.
При планировании исследований необходимо помнить о противопоказаниях к ним. Все противопоказания являются относительными и возможность проведения исследования может зависеть от многих факторов (тип устройства, область исследования и т. д.), при наличии хотя бы одного из них нужно проконсультироваться со специалистом отделения лучевой диагностики.
Для МРТ противопоказаниями являются:
- Наличие имплантированных электронных устройств (водитель ритма (кардиостимулятор), сердечный дефибриллятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант и т. д.);
- Внутрисосудистые фильтры, стенты, имплантируемый венозный порт;
- Протезы сердечного клапана, орбиты, глаза, внутрижелудочковый шунт;
- Любые хирургические клипсы, в особенности клипсы сосудистых аневризм;
- Имплантированные ортопедические объекты: Искусственные суставы, штифты, шурупы, проволока, спицы, металлофиксаторы позвоночника и т. д.
- Клаустрофобия;
- Для внутривенного контрастирования при МРТ противопоказанием являются: непереносимость препаратов гадолиния, наличие декомпенсированной почечной недостаточности и период лактации.
Если у пациента имплантируемое устройство является МР-совместимым необходимо при себе иметь паспорт устройства и сообщить о нем при записи на исследование, т. к. в данной ситуации при проведении исследования может понадобиться присутствие дополнительного специалиста (например аритмолога в случае с МР-совместимым водителем ритма. Для КТ противопоказаниями являются: — Подтвержденная или предполагаемая беременность; — Для внутривенного контрастирования при КТ противопоказаниями являются: непереносимость йодсодержащих лекарственных препаратов, бронхиальная астма, компенсированная и декомпенсированная почечная недостаточность, гипертиреоз, период лактации. Ни одно из перечисленных противопоказаний к КТ не является абсолютным и исследование может быть проведено после оценки соотношения «риск-польза» лечащим врачом и специалистом лучевой диагностики.
Для КТ противопоказаниями являются:
- Подтвержденная или предполагаемая беременность;
- Для внутривенного контрастирования при КТ противопоказаниями являются: непереносимость йодсодержащих лекарственных препаратов, бронхиальная астма, компенсированная и декомпенсированная почечная недостаточность, гипертиреоз, период лактации.
Ни одно из перечисленных противопоказаний к КТ не является абсолютным и исследование может быть проведено после оценки соотношения «риск-польза» лечащим врачом и специалистом лучевой диагностики.