Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах

Использование классического анализа спермы, рекомендованного ВОЗ, не всегда позволяет определить уровень фертильность мужчины. У каждого четвёртого мужчины с нормальными результатами спермограммы выявляется высокая доля сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

Фрагментация ДНК сперматозоидов – относительно недавно открытая причина мужского бесплодия. К причинам фрагментации-разрывов ДНК сперматозоидов относят внутренние, возникшие на этапе сперматогенеза (созревание сперматозоидов) и апоптоз (генетически-запрограммированная гибель клеток). А также некоторые внешние условия и факторы могут быть связаны с увеличением количества сперматозоидов с нарушением ДНК в эякуляте. Среди этих воздействий наиболее важными являются курение, инфекции полового тракта, рак яичек, гипертермия, влияние пестицидов и загрязнение окружающей среды.

Исследование эякулята для определения индекса фрагментации (в норме он не должен превышать 30%), позволяет оценить способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетки и давать качественные эмбрионы. Фрагментация ДНК сперматозоидов может оказывать влияние на ранние этапы эмбрионального развития, частоту наступления беременности в циклах ЭКО/ИКСИ, а так же служит причиной неразвития беременности, даже если оплодотворение и произошло.

Дополнительное знание индекса фрагментации в сперме может быть полезным для того, чтобы изначально проводить соответствующее лечение бесплодия. Это позволит избежать (возможно, малоэффективной) терапии, и как следствие – сэкономить время, которое особенно ценно для супружеских пар, столкнувшихся с бесплодием.

Результативность различных методов лечения в зависимости от уровня индекса фрагментации

• 0-15%: беременность естественным путем представляется возможной.
• фрагментация ДНК 15-25%: Беременность естественным путем возможна, но ее ожидание может быть долгим. Если в течение длительного времени не удается забеременеть, следует подумать о возможности проведения, хотя бы одного курса осеменения (ВМИ). Если, помимо этого, нарушения имеются также и у женщины, а также в более старшем возрасте, рекомендуется проведение ЭКО.
• фрагментация ДНК > 30%: Наступление беременности естественным путем или с помощью ВМИ представляется маловероятным. Шансы на успех увеличиваются благодаря ЭКО.
• фрагментация ДНК > 50%: Беременность с помощью ЭКО маловероятна. Более высокие шансы возможны при использовании ИКСИ.
• фрагментация ДНК > 60%: Шансы на успех очень малы; единственный шанс – с помощью ИКСИ или спермы донора.

Несмотря на то, что механизмы образования разрывов в цепочке ДНК не до конца ясны, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов может служить эффективным прогностическим инструментом, выявляющим мужской фактор нарушения фертильности.