Единая справочная служба по Самарской области

Часто задаваемые вопросы

Бесплодие. Краткий обзор

1. Когда брак считается бесплодным?

Если при регулярной супружеской жизни без предохранения беременность не наступает в течение года, то это говорит о бесплодном браке и о необходимости обследования и лечения супругов.

2. Как часто браки бывают бесплодными?

По статистике, бесплодие — это проблема для каждой шестой супружеской пары.

3. Кто «виноват» в бесплодном браке?

Различают женское и мужское бесплодие. Они встречаются одинаково часто.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, то говорят о женском бесплодии.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины резко снижена оплодотворяющая способность спермы. Мужчины не реже, чем женщины, страдают бесплодием. Причем, высокая сексуальная потенция мужа еще не является доказательством хорошей оплодотворяющей способности его спермы.

Примерно в трети случаев детородная функция нарушена у обоих супругов. Это сочетанная форма бесплодия.

4. Встречается ли бесплодие у здоровых супругов?

Бесплодие может встречаться у абсолютно здоровых супругов при их биологической или, точнее, иммунологической несовместимости. Её выявляют с помощью специальных проб и преодолевают методами вспомогательной репродукции.

Бесплодие у совершенно здоровых и хорошо совместимых супругов получило название неясного или необъяснимого (идиопатического). Во многих случаях его считают психогенным, связанным с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. В данном случае полезны консультации семейного психолога.

5. Каковы основные причины мужского бесплодия?

Часто бесплодие мужчины вызвано хронической инфекцией половых органов. Прежде всего, это заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Многие из них долгое время протекают закрыто. Они приводят к воспалительной закупорке семявыносящих путей и выработке в организме антител, повреждающих собственные сперматозоиды, а также к расстройствам семяизвержения.

Нередко причиной мужского бесплодия является варикоцеле — варикозное расширение вен яичка.

Перенесенная в детстве и осложнившаяся воспалением яичек — орхитом, свинка может привести к бесплодию.

Мужское бесплодие может быть последствием перенесенных урологических операций или длительного приема некоторых лекарств. Например, больших доз гормонов или противоопухолевых препаратов.

Снижает детородную функцию мужчины работа на вредном производстве, особенно связанная с перегреванием, химической промышленностью и радиацией, не говоря уже о злоупотреблении алкоголем и наркотиках.

В мужском бесплодии могут быть повинны некоторые общие заболевания (туберкулез, сахарный диабет, нервные болезни, панкреатит, хронический бронхит и синусит). Иногда простое повышение температуры тела более 38 °C нарушает образование сперматозоидов на срок до 6 месяцев. Например, при гриппе.

6. Как «работает» детородная система женщины?

Каждый месяц в яичниках женщины под контролем циклических гормональных изменений созревает фолликул. Это пузырек, содержащий яйцеклетку. Примерно на 14 день цикла, то есть в его середине, происходит разрыв фолликула. В результате этого разрыва яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда — в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке, давая начало развитию беременности.

Итак, для наступления беременности необходимо:

  • Созревание и разрыв фолликула в яичнике (овуляция).
  • Попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки по трубе в матку.
  • Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие.

7. Какие бывают виды женского бесплодия?

Диагноз бесплодия ставится при отсутствии беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 9-12 месяцев.

Бесплодие не говорит о том, что у пары не будет детей, этот диагноз говорит о трудностях с зачатием, с которыми и надо бороться.

Причины бесплодия могут быть разные мужской фактор – плохое качество спермы, эректильная дисфукнция, женский фактор.

В женском бесплодии выделяют трубное, трубно-перитонеальное, эндокринное (гормональное) бесплодие и бесплодие, связанное с эндометриозом, маточный фактор.

В ряде случаев причина бесплодия – сочетание нескольких фактров, например мужской фактор+ отсутствие овуляции у женщины.

В редких случаях после полного обследования причины бесплодия найти не удается, тогда мы говорим о бесплодии неясного генеза.

8. Что такое эндокринное бесплодие?

При бесплодии может быть нарушен гормональный контроль за созреванием фолликула. При этом его разрыва не происходит. Яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в матку. Беременность невозможна. Это эндокринная (гормональная) форма бесплодия.

Сюда относится и тот случай, когда разрыв фолликула все-таки произошел, но матка не готова принять и обеспечить развитие оплодотворенной яйцеклетки из-за недостатка гормонов желтого тела, которое образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула.

9. Что такое трубное и трубно-перитонеальное бесплодие?

Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность недостижимой, так как яйцеклетка не может попасть в полость матки (трубная форма бесплодия). Более того, препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спаек (перитонеальное бесплодие). Часто спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник, приводя к трубноперитонеальному бесплодию.

Главная причина непроходимости маточных труб — это воспалительные заболевания внутренних половых органов. Особенно, если они вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем, например, гонореей или хламидиозом.

10. Когда говорят о бесплодии, связанном с эндометриозом?

Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, вызванное появлением и разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) в нетипичных местах. Например, в яичниках, мышце матки, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре. Риск бесплодия у женщин с эндометриозом в 20 раз выше, чем без него. Поэтому женщины с этим заболеванием гораздо дольше не могут забеременеть.

11. Что такое «ложное бесплодие»?

Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:

Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, но при этом из-за опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще, не живет половой жизнью.

Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи «чистюлей», она из гигиенических соображений после каждого полового акта немедленно спринцуется.

Женщина, стремясь забеременеть по «графику», дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем.

12. Какие еще заболевания женщины приводят к бесплодию?

Полипы, миомы и эрозия шейки матки могут препятствовать наступлению беременности. Многие эндокринные и неэндокринные заболевания могут являться причиной бесплодия, например, сахарный диабет, заболевания печени, почек, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и других органов. Следует подчеркнуть, что при некоторых из этих состояний беременность категорически противопоказана.

Что делать, если на этом сайте мы ответили не на все ваши вопросы о бесплодии в браке? Обратитесь с ними к врачу акушеру-гинекологу (репродуктологу) нашей компании.

Методы диагностики и лечения бесплодия

1. Кто первый из супругов должен обследоваться?

Несмотря на убежденность многих мужей в том, что «раз жена не беременеет, то только она в этом и виновата», мужчины не реже, чем женщины страдают бесплодием. Причем, высокая сексуальная потенция мужа еще не является доказательством его нормальной детородной способности.

Поэтому мужчине важно пройти обследование одновременно со своей женой. Тем более, что оно просто, недорого, безболезненно и быстро дает результаты.

2. Какое обследование необходимо мужчине?

Самый важный анализ для оценки способности к зачатию у мужчины – комплексное исследование эякулята – спермограмма и МАР-тест.

Спермограмма дает нам представление о количестве и качестве (подвижность и внешний вид) сперматозоидов. МАР-тест – определение антител к собственным сперматозоидам в сперме. Очень важна правильная подготовка к спермограмме и правильное проведение анализа.

Второй важный этап обследования мужчины – прием уролога-андролога. При изменениях в спермограмме мужчине может быть назначено дополнительное обследование на инфекции, уровень гормонов крови, генетические исследования.

3. Какое обследование необходимо женщине?

Обследование начинается конфиденциальной беседы с врачом акушером-гинекологом (репродуктологом), которого женщина может выбрать по своему желанию. Он же проводит полный гинекологический осмотр и необходимые дополнительные исследования (кольпоскопия, осмотр с помощью трансвагинального УЗ-датчика).

Кроме того, для полноценного выявления причин бесплодия пациентка компании в кратчайший срок получает всестороннее лабораторное обследование: общеклинические анализы, исследование гормонов крови и определение инфекций, передаваемых половым путем.

4. Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это тщательный осмотр шейки матки под специальным микроскопом для выявления и лечения ее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Например, эрозии или эндометриоза шейки матки. Кольпоскопия выполняется амбулаторно и не требует обезболивания. Женщине обязательно прохождение кольпоскопии раз в год.

5. Как ультразвуковое исследование помогает выявить причину бесплодия у женщины?

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) дает уникальную возможность «увидеть» матку, трубы, яичники, объективно оценить их структуру и функцию.

Метод основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые колебания, которые, отражаясь от исследуемых органов, принимаются тем же датчиком. С помощью компьютерной обработки на экране аппарата получается изображение определенного сечения изучаемого органа.

Ультразвуковой датчик излучает лишь 0,1% времени, все остальное время он находится в режиме приема. Поэтому УЗИ является безвредным методом исследования не только для женщины, но и для ее будущего ребенка и может проводиться многократно.

До недавнего времени наиболее широкое применение имело обследование через переднюю брюшную стенку, для которого необходимо максимальное наполнение мочевого пузыря. Он является своеобразным акустическим «окном», через которое видны исследуемые органы.

Сейчас во многих случаях используется трансвагинальный датчик, который при осмотре вводится во влагалище. За счет близкого расположения к исследуемым органам получается качественное изображение и отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря.

При ультразвуковом исследовании врач акушер-гинеколог (репродуктолог) может выявить такие причины бесплодия, как поликистоз яичников, эндометриоз, полипы и опухоли матки.

6. Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью тонкого оптического инструмента — гистероскопа. Это обследование не требует расширения канала шейки матки, поэтому процедура практически безболезненна, хотя некоторые пациентки могут ощущать дискомфорт внизу живота.

Во время гистероскопии в матку подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной все ее стенки для осмотра. Эта процедура позволяет выявить заболевания, которые не всегда выявляются при обычном гинекологическом осмотре или при УЗИ.

Гистероскопия производится амбулаторно, сразу после окончания менструации, когда слизистая матки тонкая и позволяет увидеть все отклонения. Изображение передается на телеэкран, и пациентка имеет возможность наблюдать за проведением обследования.

В каких случаях гистероскопия не выполняется?

При визите на гистероскопию Вам необходимо иметь с собой мазок на степень чистоты, результат исследования крови на сифилис, ВИЧ, общий анализ крови и мочи.

Гистероскопия не выполняется при наличии:

  • Общего заболевания, сопрвождающегося повышением температуры тела.
  • Острого воспалительного заболевания половых органов.
  • Сильного маточного кровотечения.

7. Что такое лапароскопия?

Для того, чтобы «заглянуть» в брюшную полость и увидеть любые, скрывающиеся там причины бесплодия (например, спайки, эндометриоз, непроходимость труб), сегодня обычная операция не нужна, для этого выполняется лапароскопия.

Лапароскопия — это осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой.

Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной.

Ценность лапароскопии не только в том, что это самый точный способ диагностики причин бесплодия, но и в том, что обнаруженные причины можно сразу же устранить. Для этого делают два дополнительных прокола стенки живота тонкими трубочками — троакарами, через которые, под видеоконтролем, специальными миниатюрными инструментами удаляют очаги эндометриоза, рассекают спайки, удаляют кисты яичников, восстанавливают проходимость маточных труб и делают многое другое, для чего раньше требовалась большая операция.

Что более интересно, после лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты. Она выписывается домой на 2−3 сутки и возвращается к активной жизни за 1−2 недели.

8. Как сегодня лечат бесплодие?

Выбор тактики лечения всегда индивидуален. Метод лечения зависит от причин бесплодия, возраста женщины, состояния запаса яйцеклеток, желания пары.

В ряде случаев можно восстановить естественную фертильность – например, восстановить проходимость маточных труб при лапароскопии или восстановить овуляцию после коррекции гормонального фона.

В других случаях преграды к зачатию удается обойти методами вспомогательной репродукции ИСМ, ИСД, ЭКО (ИКСИ) Так, сегодня счастливой мамой может стать женщина с удаленными ранее маточными трубами, а счастливым отцом — мужчина только с одним живым сперматозоидом или даже без сперматозоидов.

9.Внутриматочная инсеминация.

Внутриматочная инсеминация спермы мужа или донора применяется в разных ситуациях.

Показания к внутриматочной инсеминации спермы мужа:

  • эректильная дисфункция у мужчины\вагинизм у женщины
  • небольшое снижение качества спермы
  • шеечный фактор бесплодия
  • наружный генитальный эндометриоз I-II cтадии(в сочетании со стимуляцией моноовуляции)
  • бесплодие неясного генеза(в сочетании со стимуляцией моноовуляции)

Показания к внутриматочной инсеминации спермы донора:

  • азооспермия у партнера
  • отсутствие полового партнера

Обязательное условие проведени процедуры – проходимые маточные трубы.

Поэтому пациентке непосредственно в матку вводят достаточную для оплодотворения дозу специально обогащенной спермы мужа (инсеминация спермой мужа — ИСМ) или донора (инсеминация спермой донора — ИСД) компании постоянно поддерживается банк замороженной до -196° С спермы, полученной от доноров, прошедших всесторонний медицинский осмотр двойной контроль на отсутствие ВИЧ-инфекции.

Техника ИСМ и ИСД одинакова. В благоприятный для зачатия день цикла установленный по УЗИ, РТ, характеру шеечной слизи, в матку женщины вводят через канал шейки предварительно обработанную сперму.

Эффективность этой процедуры достаточна велика. Максимальное число циклов, в которые стоит предпринимать попытки 4−6.

Программа ЭКО

1. Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это единственный способ получить беременность женщине с отсутствием или стойкой непроходимостью маточных груб. Яйцеклетку оплодотворяют вне организма (экстракорпорально), «в пробирке». Поэтому, малышей, родившихся благодаря ЭКО, часто называют «пробирочными» детьми.

2. Как используется этот метод?

Экстракорпоральное оплодотворение («оплодотворение в пробирке») проводится, если:

  • у женщины нет маточных труб;
  • маточные трубы непроходимы;
  • у женщины есть заболевание «эндометриоз», в тех случаях, когда оно не поддается лечению;
  • количество сперматозоидов в сперме мужа уменьшено вследствие каких-либо заболеваний, и такого количества не достаточно для зачатия другими способами;
  • обнаружены признаки иммунологической несовместимости в супружеской паре, после полного обследования обоих супругов не удалось найти причины бесплодия (неясное бесплодие).

3. Что нужно для начала лечения методом ЭКО?

Необходимо прохождение обследования, основанного на приказе Министерства Здравоохранения РФ № 107 от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Подробнее ознакомится с перечнем обследования вы можете здесь: http://samara.mamadeti.ru/services/lechenie-besplodiya-eko/programma-eko/obsledovanie-pered-eko/

4. С чего начинается лечение?

Существуют разные схемы стимуляции овуляции. Стимуляция овуляции может быть начата за неделю до ожидаемой менструации или в первый день ее начала. Пациентка должна посетить врача в назначенный день для проведения контрольного ультразвукового исследования состояния матки и яичников. В этот же день врачом начинается стимуляция работы яичников (стимуляция овуляции) пациентки, в результате чего в яичниках созревают одновременно несколько яйцеклеток.

5. Для чего нужна стимуляция овуляции?

Вероятность наступления беременности увеличивается, если в матку женщины попадает не одна оплодотворенная яйцеклетка, а несколько. Но даже у абсолютно здоровой женщины за один месяц созревает всего лишь одна яйцеклетка. Поэтому пациентке назначают специальные гормональные препараты, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов. Во время лечения женщина должна регулярно посещать врача для ультразвукового и гормонального контроля работы яичников, чтобы избежать возможных осложнений.

6. Как яйцеклетки из организма женщины попадают в пробирку?

В середине лечебного цикла необходимо забрать созревшие яйцеклетки из яичников женщины Для этого производится прокол стенки влагалища и яичника тонкой иглой. Содержимое яичника отсасывается и тщательно осматривается под микроскопом, чтобы обнаружить в нем яйцеклетки.

Процедура практически не причиняет боли женщине и длится всего несколько минут. Полученные яйцеклетки помещаются в стерильную одноразовую пробирку, заполненную питательной средой. Через несколько часов в нее добавляются подвижные сперматозоиды мужа (полового партнера пациентки) или донора.

7. Путь оплодотворенных яйцеклеток в матку.

На следующий день после пункции фолликулов дня эмбриолог должен определить, произошло оплодотворение или нет.

Если эмбрионы нормально растут и развиваются, их можно вернуть будущей маме. Перенос эмбрионов обычно проводится на 3 или 5 сутки жизни эмбрионов. Через тонкую пластиковую трубочку эмбрионы вводятся в матку женщины под контролем УЗИ. Перенос производится в течение 1−2 минут и совершенно не доставляет пациентке неприятных ощущений.

Для лучшего прикрепления эмбрионов со дня пункции фолликулов назначаются препараты для поддержки эндометрия: прогестерон или хорионический гонадотропин.

После переноса женщина должна вести себя особым образом: необходимо исключить тяжелую физическую работу, занятия спортом, половую жизнь; желательно больше времени посвятить отдыху, обеспечить полноценное питание.

Через две недели после переноса эмбрионов проводится тест на беременность по крови – анализ крови на ХГЧ, а через 3 недели проводится первый осмотр, на которым мы видим плодное яйцо.

Вероятность получения беременности за одну попытку ЭКО составляет 50%. Сегодня в мире насчитывается уже более 6 000 000 детей, родившихся благодаря применению ЭКО.

8. Что такое ИКСИ?

ИКСИ (ICSI) — внутриклеточная инъекция сперматозоида (разновидность метода ЭКО).

ИКСИ используется для лечения крайне тяжелых форм мужского бесплодия, обеспечивая возможность мужчине стать отцом родного ребенка, а не прибегать к услугам донора. Благодаря микроманипуляииям удается «впрыснуть» единственный полноценный сперматозоид мужа в яйцеклетку жены, и добиться оплодотворения.

Вероятность получения беременности методом ИКСИ такая же, как и при стандартном ЭКО.

Кисты яичников. Диагностика и лечение

1. Что такое кисты яичников?

Яичники — это два маленьких органа, расположенных по бокам матки. Каждый месяц они производят яйцеклетку и женские половые гормоны.

В любом возрасте в яичниках могут возникать ненормальные полости, наполненные жидкостью и похожие на пузыри. Это кисты яичников. Они имеют плотную стенку, которую выстилают клетки, образующие жидкость.

За счет размножения этих клеток и накопления жидкости кисты растут и могут достигать гигантских размеров. Однако, большинство кист яичников у молодых женщин временны и безвредны. Они образуются на месте недоразвитых яичниковых фолликулов. Имеют небольшую величину и обычно исчезают самостоятельно. В то же время, в яичниках могут возникать кистомы, представляющие собой доброкачественные опухоли яичников. Они растут неуклонно. Представляют опасность для здоровья и требуют безотлагательного лечения.

2. Какие виды кист яичников бывают?

Как мы сказали в начале, наиболее часто у женщин, имеющих менструации, находят функциональные (фолликулярные) кисты. Они возникают на месте не успевших вовремя исчезнуть нормальных образований яичников — увядающих фолликулов. В функциональных кистах отсутствует опухолевый рост. Поэтому они бывают небольших размеров (до 10 см). Обычно, не требуют лечения и самостоятельно исчезают в течение 1−3 месячных циклов.

Другие виды кист — это доброкачественные опухоли яичников (кистомы). Как правило, они возникают в среднем и пожилом возрасте в ответ на нарушения выработки женских половых гормонов яичников.

Среди многих их разновидностей наиболее часто встречаются следующие:

  • Цистаденомы — кисты, образовавшиеся из разросшихся поверхностных клеток яичников. Бывают одиночными и множественными. Достигают больших размеров. Внутри них — прозрачная жидкость или слизь.
  • Эндометриоидные кисты, возникающие при появлении в яичниках очагов эндометриоза. Заболевания, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрии) появляется и разрастается в нетипичных местах. Очаги эндометриоза ведут себя так же, как и нормально расположенный эндометрий. Поэтому во время месячных эти очаги разрушаются и кровоточат. Кровь, излившаяся в яичники, сгущается и становится темно-коричневой («шоколадные кисты»). Эндометриоидные кисты могут вырастать до 10−15 см, нередко полностью разрушая ткань яичников, и особенно беспокоят во время месячных.
  • Дермоидная киста — опухоль, появившаяся вследствие «ошибки природы» при формировании организма пациентки в тот период, когда она была лишь эмбрионом в утробе матери. Такая киста растет и развивается одновременно с пациенткой. К моменту ее обнаружения она содержит в себе несколько зрелых тканей. Например, жировую, кожу, волосы и даже … зубы. Дермоидная киста растет на длинной ножке и очень подвижна.
  • Поликистоз яичников — это заболевание, при котором оба яичника пациентки увеличены и бугристы за счет накопления в них множества небольших кист, образовавшихся на месте неспособных к полноценному созреванию фолликулов.

3. Как проявляют себя кисты яичников?

В первые годы своего роста кистомы яичников никак себя не проявляют. Длительное время женщина является носительницей новообразования, не подозревая об этом.

Увеличиваясь, кистомы яичников дают о себе знать тупыми, ноющими болями внизу живота или в пояснице. Как правило, боли не связаны с менструацией. При сдавлении растущей кистой кишечника и мочевого пузыря появляются запоры или частое мочеиспускание.

Опухоль значительных размеров увеличивает объем живота, вызывает чувство тяжести и распирания в нем.

В ряде случаев кистомы яичников сопровождаются бесплодием и различными нарушениями менструального цикла.

4. Как можно точно узнать, есть ли кисты яичников?

Обычно кисты яичников находят во время профилактических осмотров у гинеколога. Естественно, что это — довольно крупные кисты.

Однако сегодня новообразования яичников можно обнаружить уже вскоре после их зарождения с помощью специальных исследований.

Всем пациенткам Клиники «Мать и дитя-ИДК», уже при первой встрече, врач выполняет ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Поэтому он может выявить любые образования в яичниках, размерами более 2 мм. Более того, врач видит какое это образование: плотное или наполненное жидкостью. Под контролем УЗИ он может «войти» в кисту тонкой иглой и взять ее содержимое для анализа.

С появлением УЗИ через влагалище женщине больше не нужна специальная подготовка для него. Оно просто, безболезненно и абсолютно безвредно.

Для того чтобы увидеть кисту яичника своими глазами, взять из нее кусочек для исследования или сразу приступить к ее лечению сегодня открытая операция не нужна. Потому что в в Клинике «Мать и дитя-ИДК» для этого выполняется лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия — это тщательный осмотр внутренних половых органов пациентки тонким оптическим прибором — лапароскопом, введенным через прокол брюшной стенки.

Подключенные к лапароскопу источник света и миниатюрная видеокамера передают увеличенное цветное изображение внутренних органов на экран видеомонитора. Глядя на экран, врач получает полную информацию о состоянии яичников и появившихся в них кистах.

При необходимости их хирургического лечения врач делает два дополнительных прокола стенки живота тонкими трубочками — троакарами. По ним вводятся специальные инструменты и лапароскопия становится оперативной.

Несмотря на то, что лапароскопия является микрохирургической операцией и выполняется под общим обезболиванием в стационаре, после нее у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты. Домой она возвращается на следующий день, а к привычной жизни — через одну — две недели после лапароскопического вмешательства.

5. К чему могут привести кисты яичников?

Кисты яичников могут достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, вызывая нарушения их деятельности и боли. Иногда, киста подвижна и располагается на ножке, которая может при физическом напряжении перекручиваться.

Питающие опухоль сосуды сдавливаются. У женщины внезапно появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышается температура. Ей необходима неотложная операция. Без которой киста омертвевает, нагнаивается и может возникнуть перитонит (тяжелое воспаление брюшной полости).

Нередко появление внезапных болей связано с кровоизлиянием в кисту или с ее разрывом. Но самым серьезным последствием длительного существования кист яичников является возникновение в них злокачественного роста.

Уступая по частоте появления только раку шейки матки, рак яичников возникает всегда из предшествующих доброкачественных кист. Наиболее часто — из цистаденом в возрасте 40−60 лет.

Поскольку, уловить момент зарождения злокачественного роста трудно, при обнаружении опухоли яичника необходимо ее срочное хирургическое лечение.

6. Почему в Клинике «Мать и дитя-ИДК» для лечения кист яичников используют лапароскопические операции?

Несмотря на то, что способ лечения всех доброкачественных кист один и тот же — хирургическое удаление их, объем предстоящей операции зависит от многих обстоятельств.

Например, от вида кист, их размеров, возраста женщины, ее планов на рождение детей в будущем. В одних случаях, достаточно удалить одиночную кисту, сохранив яичник. В других случаях, врачу приходится убирать опухоль вместе с яичниками, маткой и тазовыми лимфатическими узлами (при подозрении на злокачественное перерождение кисты).

Нередко, окончательное решение об объеме операции врач может принять, только после ее начала.

Лапароскопические вмешательства, выполняемые специалистами Клиники «Мать и дитя-ИДК», не только имеют равные лечебные возможности с обычными хирургическими операциями, но и являются минимально травматичными. Выполняемые без скальпеля и разрезов они избавляют пациентку от болей в послеоперационном периоде.

Пребывание в стационаре сокращается до минимума (1 день). Возвращение к нормальной жизнедеятельности происходит значительно быстрее (за 1−2 недели). У пациенток отсутствуют послеоперационные рубцы и связанные с ними косметические дефекты.

7. Как лечат поликистоз яичников?

Поликистоз яичников возникает в молодом возрасте в результате сложных нарушений образования женских половых гормонов. В кистозно-измененных яичниках не происходит полноценного созревания яйцеклеток. Поэтому женщина не способна забеременеть, и у нее нерегулярные месячные.

Более того из-за гормональных нарушений ее беспокоят и косметические дефекты — избыточное оволосение, угри и ожирение.

В то же время поликистоз яичников хорошо поддается лечению. У многих пациенток в «Мать и дитя-ИДК» удается добиться наступления беременности после консервативного лечения гормональными препаратами.

И лишь одной женщине из пяти необходимо хирургическое лечение. Во время лапароскопии врач удаляет часть ткани больных яичников (клиновидная резекция) либо прижигает их в нескольких местах специальным прибором (точечная коагуляция яичников).

Происходящие после операции процессы регенерации восстанавливают нормальное строение и функцию яичников. В конечном итоге у женщины появляются нормальные месячные и способность к зачатию.

Миомы матки. Диагностика и лечение

1. Что такое миомы матки?

Миомы (фибромиомы) матки — это наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли половых органов женщины. Их можно обнаружить у каждой пятой пациентки старше 30 лет.

Миома — это медленно увеличивающиеся разрастания мышечной ткани матки в виде узлов. Обычно они множественные.

Основная причина их появления — избыток в организме женских половых гормонов. Растут миомы не только в стенке, но и в полости, и на поверхности матки, прикрепляясь к ней узкой ножкой или широким основанием.

В отличие от злокачественных опухолей миомы покрыты плотной оболочкой — капсулой. Они не прорастают в окружающие ткани и не распространяются по крови в другие органы. В то же время, достигнув больших размеров, миомы матки доставляют женщине множество неприятностей.

2. Как проявляют себя миомы матки?

Растущая миома матки долгое время не беспокоит женщину и может быть обнаружена только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Впервые заболевание проявляет себя нарушением менструальной функции. Менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Длительные и беспорядочные маточные кровотечения приводят к малокровию.

При увеличении опухоли появляются тупые боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функции мочевого пузыря и прямой кишки из-за сдавления их растущей миомой (учащенное мочеиспускание, запоры).

3. Как можно распознать миомы матки?

При обычном гинекологическом осмотре легко выявляются довольно крупные миомы.

Однако сегодня женский врач может распознать у пациентки миомы матки уже в самом начале их развития с помощью специальных методов обследования. Все они имеются в Клинике «Мать и дитя-ИДК».

Уже при первой встрече с пациенткой врач компании выполняет ей ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Оно совершенно безболезненно и безвредно для женщины. В то же время, УЗИ позволяет врачу находить в стенке матки миомы малой величины и контролировать быстроту их роста.

Миомы, растущие внутрь полости матки, даже очень маленькие, врач компании выявляет при гистероскопии. Это тщательный осмотр полости матки сверхтонким оптическим инструментом, вводимым через канал шейки матки. Процедура практически безболезненна и выполняется амбулаторно, потому что не требует расширения канала шейки.

Наконец, миомы, растущие на поверхности матки, отлично выявляются при лапароскопии. Это — уникальное исследование. Оно позволяет врачу заглянуть с помощью миниатюрной видеокамеры, через крошечный прокол стенки живота, в брюшную полость пациентки.

Обследование проводится под общим обезболиванием в стационаре. Обнаруженные во время лапароскопии небольшие миомы матки врач может сразу же и удалить. Для этого делают два дополнительных прокола стенки живота тонкими трубочками — троакарами. По ним вводят специальные микрохирургические инструменты. И лапароскопия превращается из диагностической в лечебную.

После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты. Женщина выписывается домой на 2 сутки и возвращается к активной жизни за 1−2 недели.

4. Как влияют миомы матки на беременность?

Женщины с миомами матки часто страдают бесплодием. Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка.

В послеродовом периоде миомы часто осложняются кровотечением или воспалением матки. Не говоря уже о том, что при беременности миомы быстро растут, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Миомы матки являются показанием к проведению операции кесарева сечения. Поэтому желающей ребенка пациентке необходимо заранее удалить миомы матки.

5. Что происходит с миомами матки без лечения?

С наступлением климакса, как правило, происходит обратное развитие опухоли. Однако до этого разрастающиеся миомы могут успеть разрушить матку и заполнить собой весь таз и брюшную полость.

Миомы способны нагнаиваться. В них могут откладываться соли кальция. Опухоли, расположенные на ножке, могут перекручиваться и приводят к гнойному воспалению в брюшной полости.

И еще миомы способны перерождаться в злокачественную опухоль. Хотя и очень редко — в 1 случае из 100.

6. Что нужно делать при обнаружении миом матки?

Небольшие миомы у женщин, близких по возрасту к климактерическому периоду не требуют лечения. В остальных случаях необходимо лечение под контролем гинеколога.

При небольшой опухоли, после тщательного обследования, можно провести курс лечения гормональными препаратами. Это может приостановить рост миомы и предотвратить ее осложнения. Однако, если опухоль растет быстро (подозрение на рак) или располагается в полости или снаружи матки на ножке, или достигает большой величины, то оперативным путем удаляют ее или матку с опухолевыми узлами.

Почему в «Мать и дитя-ИДК» миомы матки лечат с помощью эндоскопических операций?

Эндоскопические операции позволили хирургам компании отказаться от необходимости делать большие разрезы на теле пациентки. Теперь врач может увидеть органы внутри тела с помощью эндоскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

Эндоскоп вводится в тело пациентки по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол поверхностных тканей. К эндоскопу подсоединяется маленькая видеокамера и источник света. Это позволяет передавать изображение внутренних органов на видеомонитор, глядя на который, хирург выполняет операцию.

Для эндоскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациентки: практически не испытывают боли после операции (неприятные ощущения устраняются таблеткой «Анальгина» или «Баралгина»), возвращаются домой уже на следующий день после операции, быстрее выздоравливают и уже через 1−2 недели могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу, не имеют послеоперационных рубцов и связанных с ними косметических дефектов.

Эндоскоп, введенный в брюшную полость, называется лапароскопом, а сами операции — лапароскопическими. К эндоскопическим операциям относятся также вмешательства, производимые специальными тонкими инструментами, оснащенными оптикой, которые вводят через естественные каналы организма. Например, удаление растущих в полости матки миом через канал ее шейки при гистероскопии.

Клиника «Мать и дитя-ИДК» предлагает своим пациентам два вида эндоскопического лечения миом матки:

удаление только опухолевых узлов с сохранением матки (миомэктомия)

удаление миом вместе с разрушенной ими маткой (гистерэктомия).

Объем операции, возможность сохранить матку при больших или множественных миомах определяет лечащий врач.

Миомэктомия выполняется женщинам молодого возраста (до 37−40 лет) для сохранения детородной и менструальной функции. После этой операции возможно повторное развитие миомы.

Гистерэктомия — удаление поврежденной миомами матки, рекомендуется тогда, когда: женщина больше не хочет рожать или в пожилом возрасте, миома очень большая или быстро растет; боль и кровотечения усиливаются; другое лечение невозможно Эта операция полностью решает проблему маточных миом. Следует подчеркнуть, что после удаления матки половая функция женщины сохраняется.

Эндометриоз. Диагностика и лечение

1. Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — частая причина женского бесплодия.

Эндометриоз — серьезная проблема для каждой пятой женщины цветущего возраста (от 25 до 35 лет). Это доброкачественное заболевание, вызванное появлением и разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) в нетипичных местах.

Отторгаемые во время месячных клетки эндометрия способны внедриться в нормальную ткань любого органа (яичники, мышца матки, маточные трубы, брюшина, кишечник, мочевой пузырь и даже — легкие). Размножаясь на новом месте, они образуют очаги эндометриоза.

Подобно нормально расположенному эндометрию, эндометриоз реагирует на колебания уровней яичниковых гормонов в течение месячного цикла женщины. Поэтому в конце каждого цикла очаги эндометриоза разрушаются и кровоточат. Это причиняет боль и вызывает воспаление с последующим повреждением вовлеченных органов.

Болезнь протекает длительно, усиливается с годами и затихает только с наступлением климакса.

2. Почему возникает эндометриоз?

Эндометриоз возникает у молодых женщин, наследственно предрасположенных к нему. Предполагают, что у них во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там они оседают на близлежащих тазовых органах и разрастаются в них.

Более того, клетки эндометрия могут приживаться в открытых ранах после абортов, травматичных родов, операции кесарева сечения.

Реже эндометриальные клетки могут попадать во время месячных в кровеносные или лимфатические сосуды и перемещаться по ним на большие расстояния. Так возникают отдаленные очаги эндометриоза. Например, в легких или почках.

3. Как проявляет себя эндометриоз?

Обычно эндометриоз характеризуется тремя основными расстройствами здоровья женщины.

Во-первых, это нарушение менструального цикла: со сгустками крови шоколадного цвета, продолжительные (более семи дней) месячные, сопровождаемые сильными болями внизу живота и в пояснице. Более того, часто им предшествуют и имеются после них мажущие кровянистые, коричневатые выделения.

Во-вторых, это расстройство сексуальной жизни из-за болей при половом акте.

В-третьих, это бесплодие Оно встречается более чем у половины женщин с эндометриозом и, нередко, является единственным признаком этого заболевания.

4. Какова связь между эндометриозом и бесплодием?

В тяжелых случаях бесплодие вызвано многочисленными спайками между тазовыми органами. Они нарушают подвижность и нормальное строение маточных труб и яичников. Что делает невозможным попадание зрелой яйцеклетки в матку.

В тоже время даже слабо выраженный эндометриоз часто препятствует наступлению беременности. Это связано с нарушением оплодотворения или развития и прикрепления зародыша в матке.

Естественно, что хирургическое и гормональное лечение эндометриоза многократно увеличивает способность к зачатию (до 70%).

5. Как определить точно: есть ли эндометриоз?

Сегодня эндометриоз можно обнаружить уже в ранние сроки заболевания. Потому что в Клинике «Мать и дитя-ИДК» используются все современные методы диагностики этого заболевания.

Так эндометриоз шейки матки выявляют при кольпоскопии (ее осмотре под специальным микроскопом).

В то же время очаги заболевания в мышце матки (аденомиоз) обнаруживают при гистероскопии (осмотре полости матки специальным прибором).

Наконец, эндометриоз яичников, маточных труб и брюшной полости находят при диагностической лапароскопии и микролапароскопии. В этом случае органы таза осматриваются с помощью миниатюрной видеокамеры через небольшой прокол в брюшной стенке.

Опытные специалисты компании искусно выполняют эти манипуляции, что гарантирует женщине отсутствие дискомфорта после них.

6. Как лечат эндометриоз и вызванное им бесплодие?

Лечение эндометриоза — дело непростое. Несмотря на это, сейчас в Клинике «Мать и дитя-ИДК» созданы все условия для освобождения женщины от страданий, причиняемых ей этим заболеванием.

Так, обнаруженные во время диагностической лапароскопии очаги эндометриоза, удаляют при проведении самой этой процедуры. Для этого врач делает два дополнительных прокола брюшной стенки тонкими трубочками — троакарами. Через них с помощью специальных инструментов он аккуратно удаляет видимые очаги заболевания.

Лапароскопическое лечение эндометриоза проводится под общим обезболиванием, обходится без крови и разрезов, не оставляя косметических дефектов на теле пациентки. Домой женщина уходит на следующий день после такой микрооперации и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение 1−2 недель.

Более того, с помощью лапароскопических операций в Клинике «Мать и дитя-ИДК» пациенток освобождают от спаек в брюшной полости и возвращают им подвижность и проходимость маточных труб.

Не менее важно гормональное лечение оставшихся очагов эндометриоза. Оно проводится в домашних условиях в течение 4 — 6 месяцев.

Под контролем опытного врача-гинеколога компании пациентка принимает специальные препараты, которые приводят к гормональным изменениям, похожим на те, которые бывают при беременности При этом очаги эндометриоза увядают и исчезают Не говоря о том, что женщина освобождается от болей, причиняемых этим заболеванием обычно за первый месяц такого лечения.

Сегодня в специализированной аптеке Клиники «Мать и дитя-ИДК» собраны со всего мира наиболее эффективные и безопасные препараты для лечения эндометриоза. Оптимальное для каждой женщины средство подбирает гинеколог компании на амбулаторном приеме. По окончании курса лечения у женщины сразу восстанавливается нормальный месячный цикл.

Способность к зачатию возвращается к каждой третьей пациентке. Поэтому, если беременность не наступает в течение 6−12 месяцев после прекращения лечения, то бесплодие преодолевают различными методами вспомогательной репродукции внутриматочным введением спермы мужа или донора или «оплодотворением в пробирке» (ЭКО).

В конечном итоге, большинство женщин получают своих долгожданных и здоровых малышей.

Варикоцеле. Диагностика и лечение

1. Что такое варикоцеле, и почему его надо лечить?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. При этом заболевании кровь от яичек не оттекает по направлению к сердцу должным образом. Развивается застой крови в яичках, что ухудшает их функцию по выработке сперматозоидов.

Постепенно качество сперматозоидов ухудшается настолько, что это приводит к резкому снижению их оплодотворяющей способности и бесплодию.

2. Почему возникает варикоцеле?

Варикоцеле возникает вследствие врожденной слабости клапанов вен яичек или даже их полного отсутствия. Способствуют развитию варикоцеле значительные физические нагрузки в подростковом возрасте (например, занятия спортом). Варикоцеле достаточно часто встречается у мужчин. Примерно у 8−10%.

3. Как проявляется варикоцеле?

Иногда это заболевание может проявляться тупыми, ноющими болями в мошонке, появляющимися после физической нагрузки. Но чаще всего, единственной жалобой пациентов с варикоцеле является отсутствие детей в семье.

4. Каким образом варикоцеле связано с бесплодием?

Варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия. Оно расценивается как причина снижения качества спермы у 50−55% бесплодных мужчин.

Нарушение венозного кровообращения яичек постепенно (в течение 5−15 лет) приводит к нарушению образования сперматозоидов. Причем, сначала снижается их качество (это проявляется появлением ненормальных по форме клеток и снижением их подвижности), а затем и количество (вплоть до их полного исчезновения).

5. Влияет ли варикоцеле на половую функцию?

Ни само варикоцеле, ни его оперативное лечение никоим образом не оказывают влияния на половую потенцию мужчины.

6. Каким образом распознается варикоцеле?

Врач диагностирует варикоцеле при осмотре пациента и специальном ультразвуковом исследовании сосудов яичка. Это исследование выполняется амбулаторно и совершенно безболезненно.

7. Когда необходимо и как лечить варикоцеле?

В том случае, когда у мужчины имеется ненормальный анализ спермы и выявлено варикоцеле, необходимо выполнить его лечение.

Единственным методом лечения варикоцеле, признанным всеми врачами мира, является перевязка вены яичка с нарушенным клапанным аппаратом. После этого кровь от яичка оттекает по другим венам.

В результате этой операции кровообращение яичка улучшается. Функция его, как правило, постепенно нормализуется. Обычно процесс восстановления занимает 6−12 месяцев.

Через месяц после операции следует посетить своего врача для контрольного ультразвукового исследования. А затем каждые 3 месяца проводить контрольные исследования спермы.

8. Как выполняется оперативное лечение варикоцеле?

Лечение варикоцеле проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В настоящее время применяется метод лапароскопической операции или операции «без разреза». При этом способе хирург проводит через 3 небольших прокола в передней брюшной стенке тоненькие трубочки, называемые троакарами. По ним вводятся миниатюрная видеокамера с осветителем и специальные инструменты, позволяющие перевязать вену. Операция продолжается в среднем около 20 минут.

В стационаре пациенты находятся одни сутки. На 2−3 сутки после операции, находясь дома, пациенты иногда принимают на ночь таблетку анальгина. К обычному образу жизни и работе можно вернуться на 7−10 день после операции.

9. Какие результаты следует ожидать после лечения варикоцеле при бесплодии?

Повторное появление заболевания отмечается лишь у 5% оперированных мужчин, обследованных через год после операции.

Возникновение таких рецидивов связано с особенностями анатомического строения вен и не зависит от хирурга. В большинстве случаев при повторном лечении рецидив удается ликвидировать.

Для своевременного обнаружения повторного образования варикоцеле врач приглашает пациента проходить после операции контрольное ультразвуковое обследование каждые 3 месяца в течение года.

Улучшение качества спермы обычно наблюдается на 9−12 месяц после операции. Для наблюдения за этим процессом врачи рекомендуют проводить контрольные исследования качества спермы через каждые 3 месяца после операции.

Повышение качества спермы отмечается у 40−80% оперированных мужчин. В остальных случаях этого не происходит из-за того, что заболевание уже нанесло необратимый ущерб функции яичка. Предсказать до операции такое состояние невозможно.

В тех случаях, когда лечение варикоцеле не привело к полному восстановлению детородной способности пациента, бесплодие преодолевается различными методами вспомогательной репродукции.

Аденома предстательной железы

1. Предстательная железа.

Предстательная железа — это часть мужской половой системы. Она расположена кпереди от прямой кишки и книзу от мочевого пузыря.

Предстательная железа — довольно маленький орган, ее вес около 30 грамм. По форме и размеру она напоминает каштан.

Предстательная железа окружает со всех сторон мочеиспускательный канал, по которому моча движется из мочевого пузыря до кончика полового члена.

Предстательная железа состоит из мышечной и железистой ткани, и ее главная функция — это выработка жидкости для спермы. Во время полового акта, при оргазме, ее мышечные сокращения выдавливают простатическую жидкость в мочеиспускательный канал. Сперматозоиды, которые вырабатываются в яичках, также поступают в мочеиспускательный канал во время оргазма. Образовавшаяся жидкость, содержащая сперматозоиды (сперма), выделятся из полового члена во время так называемой эякуляции (семяизвержения). После того, как мужчина достигнет возраста 40 лет и, особенно, после 60, предстательная железа может быть источником проблем.

Существуют две основные причины, по которым Вам следует знать о предстательной железе и ее болезнях.

Иногда заболевания предстательной железы могут вызвать весьма докучающие жалобы и симптомы. Они не обязательно являются частью нашего старения, и Вы не обязательно с ними столкнетесь. Если заболевание вовремя диагностируется и лечится, то жалобы и симптомы значительно уменьшаются.

Рак предстательной железы, который обычно поддается лечению, если обнаружен в ранних стадиях, как правило, не вызывает каких-либо жалоб и проявлений в начале заболевания. Рак предстательной железы в ранних стадиях может быть обнаружен при регулярном исследовании предстательной железы.

К счастью, простая часть обычного медицинского обследования — ежегодное пальцевое исследование через прямую кишку — может значительно облегчить распознавание этих болезней.

2. Что такое аденома предстательной железы (АПЖ)?

Более половины мужчин в возрасте за 60 лет имеют увеличенную предстательную железу.

Вероятность развития аденомы предстательной железы (АПЖ) увеличивается с возрастом. К 80 годам около 80% мужчин имеют АПЖ, но только 40−50% мужчин отмечают какие-либо жалобы, связанные с АПЖ.

АПЖ поражает в первую очередь внутреннюю, центральную часть предстательной железы. Это увеличение приводит к постепенному сужению мочеиспускательного канала, проходящего через предстательную железу, что иногда вызывает затруднение мочеиспускания или некоторые другие урологические проблемы.

АПЖ никаким образом не влияет на сексуальную функцию. Однако выраженные урологические жалобы могут существенно докучать и, таким образом, косвенно воздействовать на мужскую сексуальную активность.

ВАЖНО ОБРАТИТЬ ВАШЕ ВНИМАНИЕ НА ТО, ЧТО АПЖ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РАКОМ, И НЕ ПРИВОДИТ К РАКУ, ХОТЯ У МУЖЧИН МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ И ОБА ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДНОВРЕМЕННО.

3. Каковы симптомы АПЖ?

Как уже было отмечено раньше, мужчины с АПЖ могут не иметь каких-либо значительных жалоб. Когда же АПЖ влияет на поток мочи, то тогда могут появиться следующие симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затруднение в начале мочеиспускания;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильные позывы к мочеиспусканию (настолько сильные, что их становится трудно контролировать);
  • учащенное и ослабленное мочеиспускание в ночное время;
  • прерывание струи мочи.

Если развивается инфекция в мочевом тракте, то могут появиться ощущения жжения и боли при мочеиспускании. Эти проявления возникают вследствие влияния АПЖ на мочеиспускательный канал, и позднее, на мочевой пузырь.

В ранней стадии увеличения простаты, мышца мочевого пузыря способна с усилием сократиться и протолкнуть мочу через суженый мочеиспускательный канал. Постепенно мышца мочевого пузыря становиться сильнее, толще и более чувствительной, вызывая необходимость чаще мочиться.

Однако, в некоторых случаях, увеличение аденомы предстательной железы происходит быстро и мочеиспускательный канал сдавливается слишком туго, и мочевой пузырь не может полностью преодолеть сопротивление суженного мочеиспускательного канала. В таком случае мочевой пузырь не может полностью опорожниться, и появляется так называемая «остаточная» моча в мочевом пузыре.

У небольшого процента мужчин, блокада, вызванная АПЖ, приводит к вторичной инфекции мочевого тракта, невозможности помочиться (так называемая острая задержка мочи), и постепенному разрушению мочевого пузыря и почек.

4. Как распознать АПЖ?

В первую очередь Ваш доктор задаст Вам вопросы о Вашей истории заболевания и о ее проявлениях, особенно о проблемах с мочеиспусканием. Ваш рассказ о жалобах является важной частью распознавания АПЖ.

Затем наступает очередь врачебного исследования. Предстательная железа является внутренним органом, поэтому врач не может осмотреть ее непосредственно. Поскольку она лежит кпереди от прямой кишки, то врач может ощупать ее пальцем одетым в перчатку.

Эта процедура называется пальцевое прямокишечное (ректальное) исследование предстательной железы. Это исследование позволяет оценить врачу степень увеличения предстательной железы и определить, имеет ли она какие-либо выступы и другие отклонения в структуре. Хотя это исследование вызывает временные неприятные ощущения, оно не сопровождается какой-либо значительной болью и не вредно.

Поскольку лишь сердцевина простаты увеличивается при АПЖ, то пациенты могут иметь жалобы, свойственные АПЖ, при практически неувеличенной предстательной железе. С другой стороны, многие мужчины с увеличенной предстательной железой не имеют каких-либо жалоб и симптомов.

Пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы может распознать не только АПЖ, но и рак предстательной железы, одну из основных причин смерти мужчин от раковых заболеваний.

Именно поэтому, Международная урологическая ассоциация рекомендует каждому мужчине после 40 лет ежегодно проходить исследование предстательной железы, и при выявлении каких-либо отклонений немедленно пройти углубленное исследование Это ежегодное обследование поможет Вам избежать потенциально серьезных последствий заболеваний простаты.

5. Когда следует лечить АПЖ?

АПЖ следует лечить в тех случаях, когда жалобы значительно ухудшают жизнь, или же функция мочевого тракта существенно нарушена.

Наличие аденомы предстательной железы само по себе не является достаточным основанием для начала лечения.

Если у Вас есть АПЖ, но ее симптомы не нарушают Вашу жизнь и здоровье, то Вы и Ваш доктор можете принять решение о программе «бдительного наблюдения», при которой Вы обследуетесь не реже одного раза в год так, чтобы была уверенность в том, что осложнения АПЖ не разовьются.

В некоторых случаях симптомы могут уменьшаться и без активного лечения. Однако, если они становятся беспокоящими, то Вам следует обратиться к Вашему доктору и обсудить необходимость активного лечения.

6. Лечение АПЖ.

АПЖ требует лечения, только если ее признаки нарушают режим жизни, или функция мочеполовых органов существенно нарушена.

Если у Вас есть АПЖ, но она не беспокоит и не угрожает здоровью, то Вы с Вашим доктором можете выбрать программу «бдительного наблюдения», включающую ежегодное или более частое контрольное обследование.

Хирургическое вмешательство в настоящее время наиболее широко применяется в том случав, если АПЖ требует активного лечения.

Среди новых методов лечения имеются эффективные медикаменты и способы «расширения канала» или «прогревания» предстательной железы.

7. Может ли АПЖ отразиться на образе моей жизни и самой жизни?

Хорошая новость состоит в том, что если Вас не беспокоят проявления АПЖ, то они не обязательно должны появиться в процессе старения.

Проявления АПЖ могут лечиться, и каждый год появляются все новые возможности для этого. Если Вас беспокоят отклонения в мочевой системе, то обратитесь к Вашему доктору для проверки предстательной железы.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ!

Если Вам более 40 лет, то Вам следует посещать Вашего доктора для ежегодного исследования предстательной железы даже если нет никаких жалоб. Наиболее серьезное заболевание предстательной железы — рак предстательной железы — не вызывает жалоб в ранних стадиях, когда он хорошо лечится.

Задать вопрос или
записаться на прием
Перезвоните мне
Поиск врача
Введите клинику, специальность для установки фильтра
найти