Лечение аллергии: как не попасть в ловушку?

С наступлением  поздней осени  и первых заморозков  у детей и взрослых, страдающих аллергией, наступает улучшение самочувствия, так как  симптомы аллергии    на пыльцу растений и споры плесени исчезают. Лишь пациенты с круглогодичным ринитом и непереносимостью к эпидермальным аллергенам могут находиться в обострении  в   это время года, так как пик активности клещей домашней пыли  приходится на  ноябрь - январь,  а контакт  с  животными возможен круглогодично.  Люди с реакцией на споры плесневых  грибов( Cladosporium и Alternaria) могут  отмечать длительное сохранение симптомов при наличии влажной  затяжной осени и до наступления морозов, что в последние годы отмечается иногда только в середине декабря, а также с приходом ранней весны (при таянии снега), но чаще- с апреля.

Основным  проявлением аллергии  на пыльцу растений, споры грибов и клещей домашней пыли является аллергический ринит (АР).  АР- это вызванное аллергенами воспаление слизистой оболочки носа.

Аллергеном называют чужеродное вещество, на которое организм чрезмерно сильно реагирует (в норме подобные вещества такой реакции не вызывают). Различают круглогодичный и сезонный АР.  

  Непосредственной опасности для жизни АР не представляет, однако при тяжёлом течении заболевания могут возникнуть серьёзные нарушения повседневной активности и сна, возможно появление осложнений (например, полипов — разрастаний слизистой оболочки носа, воспалений уха и придаточных пазух носа). Часто наблюдают сочетание АР и бронхиальной астмы (БА) и аллергического конъюнктивита.

Поллиноз («сенная лихорадка») — заболевание, вызванное пыльцой растений (от греческого pollen — пыльца), как и любой другой вид аллергии возникает  в результате наличия у человека  повышенной чувствительности  в ответ на воздействие веществ, содержащихся в  окружающей среде, выступающих для данного организма в качестве аллергенов.

Клещи домашней пыли — основная причина бытовой аллергии,  проявляющейся чаще всего круглогодичным аллергическим ринитом.  Они хорошо размножаются во влажных местах при температуре около 25 °С. Поскольку основная пища таких клещей — слущенный наружный слой кожи человека, то матрацы, подушки и постельное белье представляют идеальную для них среду обитания. Клещей, также, находят в одежде, коврах, мягкой мебели и мягких игрушках. Повышенная влажность (60–70%) внутри дома создает благоприятные условия для жизни и размножения клещей.

Воздействие аллергена на организм сопровождается накоплением биологически активных веществ и клеток, участвующих в развитии аллергических реакций (процесс сенсибилизации). Одновременно процесс сенсибилизации может идти не к одному, а ко многим аллергенам, среди которых могут быть, так называемые, «главные» аллергены и «малые» аллергены, что важно в лечении  при  назначении  лечебных аллергенов, применяемых для АСИТ( Аллерген-специфической  иммунотерапии).

В Детской поликлинике ИДК проводится аллергодиагностика по результату анализа крови - на выявление специфических антител класса иммуноглобулина Е к различным аллергенам в виде аллергопанелей и наборов индивидуальных аллергенов:  пыльцевых, грибковых, пищевых, бытовых, эпидермальных. Анализ можно делать круглогодично вне зависимости от принимаемых лекарств, сразу  после стихания выраженных клинических проявлений  обострения аллергического заболевания, а также не зависимо от  других  сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев данный вид диагностики позволяет выявить причину заболевания - значимый аллерген и проводить в дальнейшем правильное лечение. Также  имеется возможность оценить  прогноз эффективности АСИТ аллергеном березы, аллергеном клещей и аллергеном тимофеевки, что повышает эффективность проводимой  АСИТ.

При наличии показаний,  в сложных диагностических случаях, врач-аллерголог –иммунолог Детской поликлиники ИДК  может порекомендовать проведение кожных скарификационных проб ( КСП) с аллергенами ( КСП проводят  детям с 5-летнего возраста) и перенаправить пациента в специализированные  аллергологические кабинеты  других медицинских медучреждений г.Самара.

Процесс лечения аллергии включает:

1.      Устранение или максимальное сокращение контакта с аллергенами;

2.      Прием медицинских препаратов;

3.      Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ);

4.      Предсезонную профилактику обострений заболевания.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ):

Наиболее перспективный метод лечения представляет собой введение аллергена в постепенно нарастающих концентрациях, в результате чего возрастает устойчивость организма к этому аллергену. Основной механизм АСИТ заключается в перестройке характера иммунного ответа на действие аллергена. Лечение аллергенами проводится  с 5-летнего возраста, периодичностью не менее 3 -5 лет, в  определенные сроки в течение года. Оно  приводит к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности,  помогает пациентам снизить медикаментозную нагрузку в период обострения, не дать произойти расширению спектров  аллергенов, а также  не дать реализоваться такому тяжелому заболеванию, как бронхиальная астма, которая может привести к инвалидности.

Аллерген может вводиться несколькими способами:

1. Введение внутрикожное (инъекции).

2.  Капли под язык или сублингвальный способ.

3.  Рассасывание таблеток.

В Детской поликлинике  МК ИДК  используется    сублингвальный  метод и используют аллергены для подъязычного введения французской фирмы  Сталораль:  Сталораль «Аллерген пыльцы березы»,Сталораль  «Аллерген клещей»,  таблетированный препарат « Оралейр».

АСИТ может проводиться только врачом аллергологом-иммунологом. Первое введение лечебного аллергена проводится в Детской поликлинике, а в дальнейшем пациенты вводят аллерген подъязычно по схеме   в домашних условиях. Данный способ АСИТ обладает минимумом побочных реакций по сравнению с другими. Это отличный способ для детей, которые боятся уколов.

Лечение препаратами   Сталораль «Аллерген пыльцы березы» и Сталораль  « Оралейр»  начинают не позднее, чем за 2-3 месяца до начала цветения деревьев (с декабря до февраля при лечении аллергии на деревья,  с  февраля по март  при  лечении аллергии на луговые травы) и продолжают в течение всего периода цветения. При лечении аллергии  к клещам домашней пыли препарат Сталораль  « Аллерген клещей» можно  начинать применять в период медикаментозной ремиссии в  любой месяц и продолжают круглогодично.

В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от АСИТ сохраняется на длительный (по крайней мере, в течение нескольких лет (до 7) период. Клинически лечебное действие АСИТ достигается при завершении повторных курсов (не менее 3 -5 лет) лечения, но может проявиться после первого курса.

Эффективность АСИТ оценивается  через 2 года после начала лечения аллергии к пыльце деревьев и трав, через 1 год - при лечении бытой аллергиии к  клещам домашней пыли.

Врач аллерголог-иммунолог

Соловова А.Ю.